長引くこじれた風邪におすすめの漢方薬【小柴胡湯（しょうさいことう）】

慢性化してこじれた風邪などの炎症性疾患におすすめの漢方薬が『小柴胡湯（しょうさいことう）』です。

慢性肝炎・慢性気管支炎・慢性胃腸炎などにも使用されます。

ハルくん

風邪をひいて、なかなか良くならずに長引くことがあるけど、そんな時は何か良い方法はあるのかな？

のんびり太郎

風邪の漢方薬で有名な「葛根湯」は、ひき初めの時に飲むことで効果が出る漢方薬なので、症状が出て何日も経ってから飲んでも思ったほどの効果が期待できないこともあります。

そんなこじらせた風邪ににおすすめの漢方薬が『小柴胡湯』です。

風邪とはどんな状態なの？
薬剤耐性菌とはどのようなものなの？
【小柴胡湯】の生薬構成（ツムラ）
【小柴胡湯】の効能効果（ツムラ）
【小柴胡湯】の特徴・説明
- 小柴胡湯（しょうさいことう）の効果と使用方法：肝臓疾患から肺炎治療まで
- 東洋医学的な「腹診」とはどのようなものなの？
【小柴胡湯】のクリニカルパール
【小柴胡湯】の注意点
小柴胡湯の使用例10パターン｜体験談で読み解く「こじれた風邪・胃腸不調・ストレス体調不良」に効く漢方
【表形式まとめ】小柴胡湯の使用例一覧
【小柴胡湯】の入手方法 / 通販で買える！楽天とAmazonのおすすめ商品一覧
自分の体質、知っていますか？漢方的視点で不調を徹底分析！

風邪とはどんな状態なの？

主にウイルスが原因で起こる鼻・のどの急性の感染症を「風邪」と呼びます。

風邪の原因は、ほとんどがウイルスです。

風邪の原因である「ウイルス」に対して抗生物質は効きません。

抗生物質が効果があるのは「細菌」であり、「ウイルス」と「細菌」は全く別のものなのです。

「抗生物質を飲めば風邪が早く治る！」という確かなデータは世界中どこにもなく、抗生物質の乱用による「薬剤耐性菌」の出現が世界的な問題になっています。

薬剤耐性菌とはどのようなものなの？

「薬剤耐性菌」とは、抗菌薬が効かない薬剤耐性（AMR=Antimicrobial Resistance）を持つ細菌のことです。

薬剤耐性菌が出現しやすい条件には、主に3つのケースがあります。

必要のない症例での抗菌薬の投与

必要以上の広域抗菌薬の投与

必要以上の抗菌薬の長期投与

次々と現れる薬剤耐性菌に対し、抗菌薬の開発が追いつかなくなってきています。

のんびり太郎

これはかなり危険な状態です。

耐性菌に対して武器が何もない状態とも言えます。

「耐性菌」は何故できてしまうの？【抗生物質・抗菌薬の正しい使用法】

抗生物質をもらうときに、医師や薬剤師から「全部飲み切ってくださいね！」と説明されることが多いと思いますが、それはこのような理由があるのです。ここでは、「耐性菌」について掘り下げて説明してみますね。

【小柴胡湯】の生薬構成（ツムラ）

柴胡（サイコ）、半夏（ハンゲ）、黄芩（オウゴン）、大棗（タイソウ）、人参（ニンジン）、甘草（カンゾウ）、生姜（ショウキョウ）

【小柴胡湯】の効能効果（ツムラ）

諸種の急性熱性病、肺炎、気管支炎、気管支喘息、感冒、リンパ腺炎、慢性胃腸障害、産後回復不全

”風邪がこじれて長引いてきた時” に使用される漢方薬！

柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）

竹筎温胆湯（ちくじょうんたんとう）

補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

小柴胡湯（しょうさいことう）

【小柴胡湯】の特徴・説明

『小柴胡湯』は「柴胡」を含む ”柴胡剤” の代表的な漢方薬です。柴胡剤は、慢性疾患に使用されることが多い方剤です。
腹診において、柴胡剤の使用の目安が ”胸脇苦満” になります。

のんびり太郎

”胸脇苦満（きょうきょうくまん）”とは、季肋部から脇腹が膨満し、圧迫感があって苦しい状態をいいます。

按圧すると抵抗と圧痛を訴えることが多いようです。

胸脇苦満は、呼吸器から上部消化器の炎症の体性反射によるものと考えられています。

『小柴胡湯』を使用する目安は亜急性期における発熱性疾患においては、”往来寒熱” といい悪寒と発熱が交互に現れる場合が使用の目安になります。

『小柴胡湯』の別名を『三禁湯（さんきんとう）』といい「発汗」「嘔吐」「瀉下」のいずれの治療法も行えない病態が適応とされています。

『小柴胡湯』の味は表現法が難しいですが、わずかに甘いです。

のんびり太郎

風邪などの感染症が流行している様な時に予防的に服用しても効果が期待できます。

風邪予防におすすめの漢方薬は『補中益気湯』、『小柴胡湯』です！

新見正則Dr

”子供の便秘” には『小柴胡湯』が効果がある場合があります。

含有生薬の「柴胡」がポイントと考えられています。

（引用：漢方.JP）

小柴胡湯（しょうさいことう）の効果と使用方法：肝臓疾患から肺炎治療まで

小柴胡湯（しょうさいことう）は、かつて肝炎、肝機能障害、肝がんの予防に広く用いられていました。

現在では、抗ウイルス薬などの西洋薬が登場したため、小柴胡湯の使用範囲が変わり、主に以下の症状に対して効果が期待されています。

小柴胡湯の主な適応症

肺や気管支の炎症
脳血管障害に伴う脳の炎症
新型コロナウイルス感染症による肺炎

小柴胡湯の使用方法

肺炎の急性期では、効果を最大限に発揮するために、1週間は少なくとも4時間ごとの投与が推奨されます。

これは、炎症を迅速に抑え、症状の悪化を防ぐためです。

使用上の注意と禁忌

特定の患者には、小柴胡湯の使用が禁忌となっています。

以下の条件に該当する方は使用を避けるべきです。

インターフェロン製剤を投与中の方
肝硬変や肝がんの方
慢性肝炎で血小板数が10万／mm³以下の方（肝硬変が疑われる場合）

これらの患者には、間質性肺炎などの重篤な副作用が発生するリスクが高いため、小柴胡湯の使用は避けられます。

小柴胡湯を服用する際の注意事項

禁止
- 肝癌
- 肝硬変
- インターフェロン製剤投与中
- 血小板数が10万/mm3以下
慎重投与
- 血小板数が15万/mm3以下

小まとめ

小柴胡湯は、肺や気管支の炎症、脳の炎症、そして新型コロナウイルス感染症による肺炎などに対して有効です。

ただし、使用に際しては適切な医師の指導の下で行い、禁忌条件に該当する場合は使用を避けるようにしましょう。

東洋医学的な「腹診」とはどのようなものなの？

腹診とは、「四診」の中では「切診」に含まれる診察方法です。

漢方の古典『傷寒論』にも一部その記載があるようですが、日本では、江戸時代の漢方医によって診断方法が構築されました。

西洋医学的な腹部の診察では膝を曲げて横になるのですが、これは腹部の筋肉の緊張を少なくして、腹部の内臓を触知しやすくするためです。

一方、漢方では腹部の筋肉の緊張状態も大事な所見となりますので、膝は伸ばしたまま診察します。

のんびり太郎

東洋医学的な典型的腹診は次の通りです。（引用：日本東洋医学会）

【心下痞硬】鳩尾がつかえるという自覚症状、同部位の抵抗・圧痛

【胃内停水】鳩尾の腹壁を軽く叩くとピチャピチャと音がする所見

【胸脇苦満】両側もしくは片側の季肋部辺縁を中心に出現

【腹皮拘急】腹直筋が過度に緊張した状態

【小腹不仁】下腹部が軟弱無力、圧迫すると腹壁が容易に陥没する

【正中芯】腹部正中線上の皮下に索状物を触れる

【小柴胡湯】のクリニカルパール

クリニカルパール（Clinical pearl）とは、経験豊富な臨床医から得られる格言のようなものです。

相見三郎Dr

てんかんには『小柴胡湯』＋『桂枝加芍薬湯』を使用することで改善が期待できます。

※「芍薬」に含まれる成分のひとつである ”ペオニフロリン” がてんかんを抑えると考えられています。

（引用：漢方.jp）

増山浩一先生

『小柴胡湯』の虚証版が『補中益気湯』ですね！

（引用：漢方.jp）

増山浩一先生

『小柴胡湯』の合法シリーズをまとめてみました！

柴朴湯：喘息バージョンの小柴胡湯

柴陥湯：胸痛バージョンの小柴胡湯

柴苓湯：浮腫みバージョンの小柴胡湯

柴胡桂枝湯：困った時バージョンの小柴胡湯

小柴胡湯加桔梗石膏：咽頭痛バージョンの小柴胡湯

柴蘇飲（小柴胡湯＋香蘇散）：耳鼻科バージョンの小柴胡湯

柴胡解毒湯（小柴胡湯＋黄連解毒湯）：不明熱バージョンの小柴胡湯

柴胡四物湯（小柴胡湯＋四物湯）：皮膚炎バージョンの小柴胡湯

小柴胡湯＋麻杏甘石湯：咳喘息バージョンの小柴胡湯

小柴胡湯＋茵蔯蒿湯：慢性肝炎バージョンの小柴胡湯

小柴胡湯（加桔梗石膏）＋辛夷清肺湯：副鼻腔炎バージョンの小柴胡湯

（引用：漢方.jp）

幾嶋泰郎Dr

耳閉感には『小柴胡湯』+『香蘇散』がお勧めです！

（引用：漢方.jp）

松田邦夫Dr

扁桃腺炎を繰り返すようなひとには、予防的に『小柴胡湯』を使用すると扁桃腺炎になりにくくなります。

自分の場合、疲れたりすると扁桃腺が腫れたりすることがあったのですが、胃腸が少し弱かったので『半夏瀉心湯』を服用していると風邪をひきにくくなった経験があります。

自分に合った漢方薬を使用することで風邪をひきにくくなったりすることがよく見られますね。

（引用：漢方.jp）

松田邦夫Dr

”幼児の便秘” には『小柴胡湯』が良いことがあります。

「大黄」は含まれていないのですが、かなり効果が期待できますね！

（引用：漢方.jp）

増山浩一Dr

風邪などに罹患して数日後に発熱、吐き気などが残っている場合に『小柴胡湯』を使用していても改善が見られない場合には、次のような方剤に変更すると良いことがあります。

心窩部膨満して痛みがある場合⇒『大陥胸湯』

心窩部膨満して痛みがない場合⇒『半夏瀉心湯』

長嶺荒人先生

中医学では ”半表半裏（はんぴょうはんり）証 ” に用いる漢方薬が『小柴胡湯』です。

『小柴胡湯』は『三禁湯』とも呼ばれ3つの禁止事項があるのでそのように呼ばれています！

3つの禁止事項は次の通りです。

発汗させてはいけない

下させてはいけない（下剤を使ってはいけない）

吐かせてはいけない

つまり、半表半裏証であるのに間違って上記の禁止事項を守らなかった場合に使用するのが『小柴胡湯』なのです。

半表半裏の代表的な症状は次の通りです。

往来寒熱：悪寒と熱感が交互にやってくる状態のこと

胸脇苦満：両側の肋骨弓の下を押すと、圧痛と抵抗を認めるもの

食欲不振・悪心

口が苦い

（引用：がんじゅうふぁみりー）

長嶺荒人先生

『小柴胡湯』の構成生薬で一番含有量が多いものが「柴胡（7g）」です。

この「柴胡」を深掘りしてみます！

「柴胡」は中医学では ”辛涼解表薬（しんりょうげひょうやく）” と言われ薬理作用は次の通りです。

解表：発汗によって表証を改善すること

解熱：一日の中で体温差が1度以上変化するような往来寒熱に用いる

疏肝解欝：ストレスが原因で起きた自律神経の乱れを改善する作用

升挙陽気：冷えによる下垂を改善する作用

「柴胡」は次の生薬との組み合わせでそれぞれの効果がアップします。

「柴胡」＋「黄芩」⇒解熱作用がアップする　※『小柴胡湯』など

「柴胡」＋「芍薬」⇒疏肝鎮痛作用がアップする　※『四逆散』・『逍遥散』など

「柴胡」＋「升麻」⇒升提作用がアップする　※『補中益気湯』など

（引用：がんじゅうふぁみりー）

長嶺荒人先生

『小柴胡湯』の薬効は次のように考えると理解しやすいです。

「柴胡＋黄芩」で解熱効果、「半夏＋生姜」で鎮吐作用、「人参＋大棗＋甘草」で補気健脾という感じです。

（引用：がんじゅうふぁみりー）

【小柴胡湯】の注意点

むくみ・体重増加・血圧上昇などが現れた場合は医師・薬剤師に相談するようにしてください。

小柴胡湯の使用例10パターン｜体験談で読み解く「こじれた風邪・胃腸不調・ストレス体調不良」に効く漢方

1. 【風邪の治りかけで寒気と微熱が交互に】なかなかスッキリしない毎日

38歳・女性・公務員

「熱が下がりきらず、寒気と微熱が交互に続いてだるさが抜けませんでした。病院で小柴胡湯を処方されて数日で体がシャキッとしてきて、ようやく回復できました。」

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2. 【インフルエンザ後に食欲が戻らない】体がだるくて気分も重い

45歳・男性・会社員

「インフルは治ったはずなのに、吐き気や食欲不振が続いて仕事に集中できませんでした。小柴胡湯を服用したら、数日で胃の調子が戻り、体が軽く感じられました。」

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3. 【ストレスが溜まると胃が痛む】口の苦みも気になっていた

29歳・女性・広告関係

「仕事のストレスで、みぞおちが痛むような感覚や口の苦みがよく出ていました。薬剤師さんのすすめで小柴胡湯を試したところ、かなり症状が軽くなって助かっています。」

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4. 【こじれた風邪で咳と喉の違和感が残る】何となく治りきらない

40歳・男性・保育士

「風邪は治ったはずなのに、咳や喉の違和感、微熱が残り、体もだるく…。小柴胡湯を飲んでから一気に症状が軽くなって、元気に戻れました。」

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5. 【更年期と重なるだるさ・イライラ】みぞおちのつかえが続く

52歳・女性・主婦

「更年期のせいか、胸やみぞおちの張り感、気分のイライラがつらく…。友人の勧めで小柴胡湯を飲んでみたら、張りが和らいで気持ちも落ち着いてきました。」

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6. 【こどもの風邪が長引く】咳も熱も治まりきらない

9歳・男児の母

「熱が下がったのに、咳やだるさが残って元気が出ない息子に、小児科で小柴胡湯を処方されました。1週間で咳も元気も戻ってきました。」

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7. 【慢性胃炎で吐き気と食欲不振】薬が効かないと感じていた

62歳・男性・無職

「年齢のせいか、慢性的な胃のもたれや吐き気がつらく、西洋薬も効きにくくなっていました。漢方薬の小柴胡湯を続けることで、食欲も出てきて便通も良くなりました。」

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8. 【肝機能が心配と言われた】漢方での補助療法にチャレンジ

55歳・男性・ドライバー

「健康診断で肝機能の値が悪く、食欲もなく疲れやすくなっていました。病院での治療と併用して小柴胡湯を飲んだところ、体の重だるさが軽くなってきました。」

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9. 【ストレスで不眠と胸のつかえ】眠れず悩んでいた時に

33歳・女性・サービス業

「イライラや胸の張り、眠れない日々が続いていました。漢方相談で小柴胡湯をすすめられ、飲み始めてから寝つきもよくなり、張り感も気にならなくなりました。」

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10. 【高齢の父が風邪の後に長く不調】食欲・元気が戻らなかった

80歳・男性・無職

「風邪の後、熱は下がったのに体がだるく、食欲が戻らず元気がなくなった父に小柴胡湯を飲ませたところ、徐々に元気を取り戻してくれました。」

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【表形式まとめ】小柴胡湯の使用例一覧

症例	主な症状・背景	証・体質傾向	漢方の効果
38歳女性・公務員	微熱と寒気の往来、だるさ	少陽病・気虚	体力回復、往来寒熱の改善
45歳男性・会社員	インフル後の吐き気・食欲不振	少陽病・脾胃虚弱	消化器機能回復、気分改善
29歳女性・広告関係	ストレス性の胃痛・口苦	気滞・肝胃不和	疏肝和胃・ストレス緩和
40歳男性・保育士	風邪後の咳・喉の違和感	少陽病・気滞	咳・咽不快の改善
52歳女性・主婦	更年期の胸脇苦満・イライラ	肝気鬱結・少陽病	気の巡り改善、精神安定
9歳男児の母	風邪後の咳・元気低下	小児・気虚少陽	小児への安全な回復支援
62歳男性・無職	慢性胃炎・吐き気・食欲不振	脾胃虚弱・痰湿	胃腸の機能改善
55歳男性・ドライバー	肝機能低下・だるさ・疲労感	肝気鬱結・気虚	補助療法としての全身調整
33歳女性・サービス業	不眠・胸脇苦満・情緒不安定	少陽病・心肝不調	睡眠改善・気の巡り回復
80歳男性・無職	風邪後のだるさ・食欲低下	気虚・少陽病	高齢者の回復支援、消化機能補強