このように、こころの揺らぎと身体症状が重なるときに候補となる漢方薬のひとつが加味逍遥散（かみしょうようさん）です。
加味逍遥散は、単に「更年期だから」「PMSだから」という病名だけで選ぶ漢方ではありません。
漢方では、その人の冷え・のぼせ・疲労・イライラ・月経・胃腸・睡眠などを合わせて「証」を考えることが大切です。
この記事では、薬剤師・中医薬膳師の視点から、加味逍遥散がどのような人に向いているのか、当帰芍薬散や桂枝茯苓丸との違い、注意したい副作用まで詳しく解説します。
加味逍遥散は、中医学的には「肝鬱血虚＋虚熱」タイプに用いられることが多い方剤です。
「肝鬱＝ストレスなどで気の巡りが滞った状態」「血虚＝血の栄養・潤いが不足した状態」「虚熱＝不足から生じるほてりタイプ」と考えると分かりやすいでしょう。
- 生理前や更年期にイライラしやすい。
- 気分が落ち込んだり、不安になったりする。
- 顔や上半身はほてるのに、手足は冷える。
- 疲れやすい。
- 眠りが浅い。
- 肩や首が緊張しやすい。
- 症状が日によって変わりやすい。
このような特徴が複数重なる場合、加味逍遥散の「証」に近い可能性があります。
ただし、同じ更年期・PMSでも体質によって適した漢方薬は変わります。
漢方は症状名だけではなく、冷え・ほてり・胃腸・睡眠・月経・ストレスなどを合わせて選ぶことが大切です。
ほどよい堂では、薬剤師が中医学の「証」を整理しながら相談を行っています。
購入を決めていない段階でもご相談いただけます。
加味逍遥散とはどんな漢方薬？
加味逍遥散（かみしょうようさん）は、冷え症、虚弱体質、月経不順、月経痛、更年期障害などに用いられる漢方処方です。
特に、身体的な不調だけでなく、イライラ・不安・気分の落ち込みなど精神神経症状が一緒に現れるケースで検討されることがあります。
「逍遥」とは、ゆったりと歩き回るという意味を持つ言葉です。
漢方の世界では、症状が一定せず、あちらこちらへ移り変わるような状態と加味逍遥散の特徴をイメージすると分かりやすいでしょう。
当てはまる項目が多いほど加味逍遥散のイメージには近づきますが、これは診断ではありません。
漢方では、舌・便通・食欲・冷え・月経・体格なども含めて総合的に判断します。
更年期障害とPMS｜似ているようで背景は異なる
更年期とは？
一般的に、閉経の前5年間と閉経後5年間を合わせた約10年間を「更年期」と呼びます。
この時期は卵巣機能が低下し、エストロゲンが大きく揺らぎながら低下していきます。
ほてり・発汗・動悸・めまい・肩こりだけでなく、イライラ・気分の落ち込み・不眠など、さまざまな症状が現れることがあります。
日常生活に支障をきたす程度になると、更年期障害として医学的な治療の対象になります。
加齢による身体変化、仕事、家族関係、介護、睡眠不足など、心理的・社会的ストレスも複合的に影響すると考えられています。
PMS（月経前症候群）とは？
PMSは、月経前にイライラ・気分の落ち込み・乳房の張り・むくみ・頭痛・眠気・過食などが現れ、月経開始とともに軽くなる状態です。
中医学では、月経周期に合わせて「肝」の疏泄機能、つまり気血をスムーズに巡らせる働きが乱れることで症状が現れやすくなると考えます。
中医学で考える加味逍遥散｜「肝鬱血虚＋虚熱」タイプ
加味逍遥散を理解するうえで重要なのが、「肝鬱」「血虚」「虚熱」です。
① 肝鬱＝気がうまく巡らないタイプ
中医学の「肝」は、現代医学の肝臓そのものだけを意味する言葉ではありません。
感情や自律神経のような全身の調節、気血の巡りなどを包括した機能概念です。
ストレスなどで肝の疏泄が乱れると「肝鬱気滞」となり、イライラ・胸のつかえ・ため息・生理前の不調などが現れやすくなると考えます。
② 血虚＝からだを養う材料が足りないタイプ
「血虚」は単純な貧血と同じ意味ではありません。
中医学では、身体や精神を養う「血」の不足として、疲労感、乾燥、目の疲れ、不眠、不安感などを含めて考えます。
③ 虚熱＝不足から生まれるほてりタイプ
「虚熱」は、身体を冷却・滋潤する陰が不足することで、相対的に熱が目立つ状態です。
顔や上半身はほてる一方で手足は冷える、といった一見矛盾した症状がみられることもあります。
ストレスで「巡らない」。
疲労などで「養えない」。
その結果として「ほてりやイライラが出る」。
この3つが重なった状態を整えていくのが、加味逍遥散の基本的な考え方です。
加味逍遥散を構成する10種類の生薬
医療用の加味逍遥散では、一般的に次のような生薬が組み合わされています。
| 生薬 | 漢方的な役割のイメージ |
|---|---|
| 柴胡 | 肝の気を巡らせ、精神的な緊張を整える。 |
| 芍薬 | 血を養い、筋肉などの緊張を整える。 |
| 当帰 | 血を補い、巡りを支える。 |
| 茯苓 | 余分な水分をさばき、脾を助ける。 |
| 蒼朮 | 水分代謝と胃腸機能を支える。 |
| 牡丹皮 | 血の滞りや熱を整える。 |
| 山梔子 | こもった熱を冷ます方向に働く。 |
| 甘草 | 処方全体を調和させる。 |
| 生姜 | 胃腸を助け、気の巡りを整える。 |
| 薄荷 | 停滞した気を伸びやかに巡らせる。 |
加味逍遥散は「逍遥散」に牡丹皮と山梔子を加えた処方です。
そのため、気を巡らせて血を養うだけでなく、イライラやほてりなどの「熱」にも配慮した処方構成になっています。
加味逍遥散のエビデンス｜研究結果はどう考える？
加味逍遥散は日本の婦人科領域で広く使われてきた処方で、日本産科婦人科学会でも更年期障害に用いられる代表的な漢方薬として紹介されています。
一方で、「漢方だから必ず効く」と考えるのは適切ではありません。
更年期症状を対象にしたランダム化比較試験では、症状が改善した参加者がみられた一方、主要評価項目についてプラセボとの差が明確にならなかった研究もあります。
そのため、病名だけではなく「証」に合わせることが重要です。
加味逍遥散のクリニカルパール｜臨床医の見解から学ぶ
クリニカルパールとは、経験豊富な臨床医が実際の診療経験から得た実践的な知見・着眼点です。
以下は元記事に掲載していた漢方臨床家・医師の見解を、読みやすく整理したものです。
個々の医師の臨床的見解であり、すべての人に当てはまる治療法という意味ではありません。
長嶺荒人先生の見解では、更年期のほてりなどを中医学的な「陰虚＝潤い不足」と「虚熱」の視点から考え、加味逍遥散だけではなく、陰を補う六味丸を組み合わせて考えるケースがあります。
つまり、「イライラや気の滞り」だけを見るのではなく、年齢とともに不足しやすい腎陰まで評価するという考え方です。
今津嘉宏先生の見解では、加味逍遥散は女性特有の症状だけに限定されず、不安症状など精神神経面の訴えがあるケースでも使用を検討されています。
「加味逍遥散＝女性専用の漢方」と決めつけるのではなく、その人の症状と証を見ることがポイントといえます。
新見正則先生の見解では、更年期症状や自律神経に関連した不調に対して、短期間だけではなく長い視点で加味逍遥散を使うという臨床的な考え方が紹介されています。
ただし、現在の医療用添付文書では、山梔子を含む製剤を長期間使用する場合に腸間膜静脈硬化症への注意が示されています。
長期服用は自己判断で続けず、医師・薬剤師と経過を確認することが重要です。
松田邦夫先生の見解では、女性の肩こりでも単純な筋肉の炎症だけでなく、精神的な緊張や「柴胡剤」が合うタイプでは加味逍遥散を考えるケースがあります。
また、更年期のホットフラッシュでも加味逍遥散を選択肢としながら、体格がしっかりして胸脇苦満が強いタイプでは柴胡加竜骨牡蛎湯、のぼせが非常に強いケースでは女神散など、証によって使い分けるという考え方が紹介されています。
淺羽宏一先生の症例では、検査では大きな異常が見つからない頭痛でも、生活背景を詳しく確認すると精神的ストレスとの関連が強く、加味逍遥散が選択された例が紹介されています。
漢方では「頭痛だから頭痛薬」という見方だけでなく、「どのような場面で悪化したのか」「ストレスとの関連はあるのか」という背景を重視します。
幸井俊高先生の症例では、ストレスや感情の変化とともに咳が悪化したケースを「肝火犯肺」という中医学的な病態から考え、加味逍遥散が用いられた例が紹介されています。
「肝火犯肺」とは、ストレスなどで肝の気が滞って熱を帯び、その影響が肺に及んだ状態を表す中医学用語です。
その後に残った痰に対して半夏厚朴湯を用いるなど、症状の変化に合わせて処方を変えていく考え方も重要です。
加味逍遥散、当帰芍薬散、桂枝茯苓丸。
どれも女性の不調に使われますが、向いている体質は同じではありません。
「どれを選んだらよいか分からない」という段階からご相談いただけます。
加味逍遥散・当帰芍薬散・桂枝茯苓丸の違い
更年期や月経トラブルでよく比較されるのが、加味逍遥散・当帰芍薬散・桂枝茯苓丸です。
「女性の三大漢方」と表現されることもありますが、選ぶポイントはそれぞれ異なります。
| 漢方薬 | 向きやすいタイプ | 特徴的な症状 | 中医学的イメージ |
|---|---|---|---|
| 加味逍遥散 | 疲れやすく、精神症状もある | イライラ、不安、不眠、PMS、ほてり、肩こり | 肝鬱＋血虚＋虚熱 |
| 当帰芍薬散 | 冷えや虚弱傾向が強い | 冷え、むくみ、めまい、疲れ、月経不順 | 血虚＋脾虚＋水滞 |
| 桂枝茯苓丸 | 比較的体力があり、瘀血傾向 | のぼせ、下腹部症状、肩こり、月経痛 | 瘀血＝血の巡りの停滞 |
たとえば「ほてり」という同じ症状でも、冷えが強いのか、イライラが強いのか、瘀血が強いのかによって選択肢は変わります。
柴胡加竜骨牡蛎湯との違い
柴胡加竜骨牡蛎湯は、イライラ・不眠・動悸などがあり、精神的な高ぶりが比較的強いタイプに用いられる漢方です。
加味逍遥散よりも「実証＝体力や病邪の勢いが比較的強いタイプ」に検討されやすいという違いがあります。
あなたは加味逍遥散タイプ？簡易セルフチェック
加味逍遥散は、単純に「イライラする人の漢方」というわけではありません。
背景に血虚や虚熱があるのか、胃腸が弱っているのか、瘀血が中心なのかを見分けることが重要です。
更年期・PMSは漢方だけでなく「栄養・循環・吸収」から整える
ほどよい堂では、漢方薬だけで身体を考えるのではなく、「栄養・循環・吸収＝腸活」の3本柱から身体の土台を考えています。
① 栄養｜細胞をつくる材料を不足させない
食事のカロリーは足りていても、タンパク質、良質な脂質、ビタミン、ミネラル、食物繊維などが不足している「新型栄養失調」の状態では、身体の立て直しに必要な材料が不足しやすくなります。
まずは毎日の食事に、魚・卵・大豆製品・肉などのタンパク源を取り入れ、野菜・海藻・きのこ・豆類を組み合わせていきましょう。
② 循環｜「肝鬱」は動かしてほどく
中医学の肝鬱タイプでは、強い運動よりもウォーキング、ストレッチ、深呼吸など「気持ちよく巡らせる運動」が向いています。
長時間座りっぱなしなら、1時間に一度立って身体を動かすだけでも構いません。
「何をやるか」より「毎日少し動かす」ことを優先しましょう。
③ 吸収＝腸活｜脾を整えて気血をつくる
中医学では胃腸の消化吸収機能を「脾＝土」と考えます。
土が整うことで、食べ物から気血を生み出し、全身へ届けやすくなるという考え方です。
現代的な腸活では、善玉菌そのものを取り入れる「プロバイオティクス」、善玉菌のエサとなる「プレバイオティクス」、菌がつくる有用成分を活かす「バイオジェニックス」をバランスよく考えます。
- 味噌汁や野菜スープを毎日の定番にする。
- 海藻・きのこ・豆類を少量ずつ取り入れる。
- 発酵性食物繊維を意識する。
- 1口30回を目安によく噛む。
- 冷たい飲食物ばかりに偏らない。
よく噛むことは、消化のスイッチを入れ、「脾」を助ける最も手軽な養生のひとつです。
3日・3週間・3か月で考える
| 期間 | 目標 | 取り組み |
|---|---|---|
| まず3日 | 身体の負担を減らす | 睡眠確保、よく噛む、味噌汁、散歩を意識する。 |
| 3週間 | 生活リズムを習慣化 | 食事・運動・休養を一定のリズムに整える。 |
| 3か月 | 体質の土台を見直す | 月経周期・睡眠・便通・疲労・気分の変化を振り返る。 |
加味逍遥散の副作用・注意点
漢方薬は「自然のものだから副作用がない」というわけではありません。
加味逍遥散にも注意すべき副作用や相互作用があります。
加味逍遥散には甘草が含まれています。
むくみ、体重増加、血圧上昇、筋力低下などが現れた場合には、偽アルドステロン症や低カリウム血症などの可能性も考える必要があります。
異常を感じた場合は服用を続けず、医師・薬剤師へ相談してください。
加味逍遥散には山梔子（サンシシ）が含まれています。
山梔子含有製剤を長期間使用したケースでは、まれに腸間膜静脈硬化症が報告されています。
医療用添付文書では、とくに長期使用の場合には注意深い経過観察が求められています。
腹痛、便秘、下痢などの消化器症状が続く場合には医療機関へ相談してください。
妊娠中または妊娠の可能性がある場合は、自己判断で服用を始めないでください。
また、複数の漢方薬を併用すると甘草など同じ生薬が重複することがあります。
医療機関の処方薬、市販漢方、サプリメントを使用している場合は必ず確認しましょう。
「更年期だから加味逍遥散」と決めるのではなく、あなたの冷え・ほてり・月経・胃腸・睡眠・ストレスを確認してから選ぶのがおすすめです。
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全国からオンラインでご相談いただけます。
加味逍遥散を通販で購入したい方へ
すでに加味逍遥散を使用した経験があり、商品を探している方は通販から確認することもできます。
商品ごとに成分量・用法用量・対象年齢などが異なるため、購入前に各商品の説明書を必ず確認してください。
楽天市場の商品ページへ移動します。
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※服薬中・妊娠中・治療中の方は購入前に医師・薬剤師へご相談ください。
加味逍遥散についてよくある質問
Q．加味逍遥散は更年期のイライラに使えますか？
更年期に伴うイライラや不安、不眠などがあり、体力がやや低下しているタイプで用いられることがあります。
ただし、同じイライラでも体質によって柴胡加竜骨牡蛎湯など別の漢方が適する場合があります。
Q．加味逍遥散はホットフラッシュに使えますか？
更年期のほてり・発汗などを含む症状に使用されることがあります。
ただし、ほてりの強さ、冷えの有無、体格などによって他の処方が適する場合があります。
Q．PMSにも加味逍遥散は使われますか？
生理前のイライラ、落ち込み、不安など、精神的な揺らぎが大きい場合に検討されることがあります。
むくみ・強い冷え・激しい月経痛など何が中心なのかによって漢方を使い分けます。
Q．加味逍遥散と当帰芍薬散はどう違いますか？
加味逍遥散はイライラ・不安・ほてりなど「気の滞り＋熱」が目立つタイプに使われやすい処方です。
当帰芍薬散は、冷え・むくみ・めまいなどがあり、血虚や水分代謝低下が目立つタイプに使われることが多い処方です。
Q．加味逍遥散は男性でも使用しますか？
加味逍遥散は女性だけに限定された処方ではありません。
証が合えば男性に使用される場合もあります。
性別ではなく体質・症状から判断することが重要です。
Q．加味逍遥散は長期間飲んでも大丈夫ですか？
症状や体質によって長期的に使用されるケースもありますが、自己判断で漫然と続けることはおすすめできません。
甘草による副作用や、山梔子含有製剤の長期使用に関連する腸間膜静脈硬化症などにも注意が必要です。
定期的に医師・薬剤師へ相談してください。
まとめ｜加味逍遥散は「更年期だから」ではなく体質で選ぶ
加味逍遥散は、更年期障害や月経不順、月経痛などに用いられる代表的な漢方薬のひとつです。
中医学的には、「肝鬱＝巡りの停滞」「血虚＝養う力の不足」「虚熱＝不足から生じるほてり」が重なるタイプを考えると理解しやすくなります。
しかし、同じ更年期やPMSでも、冷えが中心なのか、瘀血が中心なのか、精神的な高ぶりが中心なのかによって処方は変わります。
漢方選びで迷ったら、「商品を選ぶ前に自分の証を知る」という順番がおすすめです。
宮崎県川南町の漢方薬局「ほどよい堂」では、薬剤師・中医薬膳師・薬膳素材専門士が対応しています。
漢方だけでなく、薬膳・食事・腸活・休養まで含め、続けやすい養生を一緒に考えます。
「加味逍遥散が合うか知りたい」とメッセージいただくだけでも大丈夫です。
- 公益社団法人 日本産科婦人科学会「更年期障害」
- 産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編
- PMDA 医療用医薬品 添付文書「ツムラ加味逍遙散エキス顆粒（医療用）」
- Takamatsu K, et al. Effects of Kamishoyosan on Menopausal Symptoms: Randomized Placebo-Controlled Double-Blind Clinical Trial.
- 元記事掲載「漢方.jp」各医師クリニカルパール
※本記事は漢方・健康に関する一般的な情報提供を目的としています。
診断・治療を目的としたものではありません。
症状が強い場合、急激な体調変化がある場合、日常生活へ大きな支障がある場合は医療機関を受診してください。
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