膝などの長引く関節痛には胃が荒れない漢方薬がおすすめ！【防已黄耆湯⑳（ぼういおうぎとう）】

膝の痛みのファーストチョイスとなる漢方薬が『防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）』です。

水分代謝に働きかけてむくみを取る漢方薬です。

膝が痛んで歩くのもつらくなってきたのですが、年のせいとあきらめるしかないのですかね…。

のんびり太郎

膝の痛みはつらいですよね…。

膝の痛みを和らげるためにNSAIDsなどが処方されることが多いと思いますが、NSAIDsなどの西洋薬の痛み止めを飲み続けると胃が荒れたり、血圧が上がったり、浮腫むなどの副作用が出てしまうので注意する必要があります！

そんな時は、漢方薬を試してみることをお勧めします！

変形性膝関節症とはどんな状態なの？

「変形性膝関節症」の原因は、関節軟骨の老化によることが多く、肥満や素因（遺伝子）も関与しています。

また骨折、靱帯や半月板損傷などの外傷、化膿性関節炎などの感染の後遺症として発症することがあります。

加齢によるものでは、関節軟骨が年齢とともに弾力性を失い、つかい過ぎによりすり減り、関節が変形します。

男女比は1：4で女性に多くみられ、高齢者になるほど罹患率は高くなります。

主な症状は膝の痛みと水がたまることです。

初期では立ち上がり、歩きはじめなど動作の開始時のみに痛み、休めば痛みがとれますが、正座や階段の昇降が困難となり（中期）、末期になると、安静時にも痛みがとれず、変形が目立ち、膝がピンと伸びず歩行が困難になります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（引用：日本整形外科学会）

【防已黄耆湯】の生薬構成（ツムラ）

防已（ボウイ）、黄耆（オウギ）、蒼朮（ソウジュツ）、生姜（ショウキョウ）、大棗（タイソウ）、甘草（カンゾウ）

のんびり太郎

『防已黄耆湯』の構成生薬の覚え方！

”防已と黄耆は重症の多汗”

重⇒朮、症⇒生姜、多⇒大棗、汗⇒甘草

（出典：かるたde漢方）

ハルくん

「かるたde漢方」は主要129漢方方剤の薬効を「川柳風かるた」に落とし込み、診察室のやりとりを、「患者イメージイラストと台詞」でビジュアル化した書籍です。

イラストと川柳かるたの「語呂合わせ」で漢方薬を暗記できます！

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【防已黄耆湯】の効能効果（ツムラ）

腎炎、ネフローゼ、妊娠腎、陰嚢水腫、肥満症、関節炎、癰、䉜、筋炎、浮腫、皮膚病、多汗症、月経不順

【防已黄耆湯】の特徴・説明

• 『防已黄耆湯』は水太りしているような体質で、変形性膝関節症などの膝に水が溜まったような場合に使用されます。
  「むくみ」や「多汗症」を改善する効果もあります。

増山浩一先生

『腹証図解 漢方常用処方解説［改訂版］』において、『防已黄耆湯』を処方する目安は次のように示されています。

• ブヨブヨした肥満（風湿身重）
• 多汗
• 下肢浮腫傾向

• 『防已黄耆湯』は関節リウマチにも使用されることが多い方剤ですが、基本的には西洋薬の補助的な立場として使用されます。
  近年、関節リウマチは生物学的製剤・JAK阻害剤など効果的な治療薬が次々と開発され、劇的な改善が認められることが多くなっています。

のんびり太郎

抗リウマチ薬の種類を紹介します！

• 免疫調整薬（DMARD）：
  ブシラミン（リマチル®、ブシレート®）、サラゾスルファピリジン（アザルフィジンEN®）、イグラチモド（ケアラム®）、金製剤（シオゾール®）など

• 免疫抑制薬
  • 経口薬：
    メトトレキサート（リウマトレックス®、メトレート®）、タクロリムス（プログラフ®）

• 生物学的製剤（注射）：
  エンブレル®、ヒュミラ®、シムジア®、シンポニー®、レミケード®

• JAK阻害薬：
  ゼルヤンツ®、オルミエント®、スマイラフ®、リンヴォック®、ジセレカ®

※生物学的製剤は炎症を引き起こす物質であるサイトカイン（TNF-α、IL-6）や炎症を引き起こす細胞（T細胞）を抑制することで炎症を抑え軟骨や骨が破壊されるのを防ぎます。

• 『防已黄耆湯』は味は表現法が難しいですが、甘いです。

【防已黄耆湯】のクリニカルパール

クリニカルパール（Clinical pearl）とは、経験豊富な臨床医から得られる格言のようなものです。

千福貞博先生

『防已黄耆湯』単独では「麻黄」・「附子」が含まれていないため、ちょっと鎮痛作用が弱い感じがあります。

患部を冷やすと痛みが改善する場合は「石膏」が含まれている『麻杏甘石湯』、『越婢加朮湯』を併用し、逆に患部を温めると痛みが改善する場合には「附子」が含まれている『桂枝加朮附湯』を併用すると良いです。

どちらでもないような場合には『麻杏薏甘湯』の併用が良いですね！

（引用：漢方.jp）

幾嶋泰郎Dr

変形性膝関節症の痛みがあり、局所の熱感のないものに『防已黄耆湯』を用いて1～3週間で著効します。

局所の熱感があるときは『越婢加朮湯』にしています。

（引用：漢方.jp）

矢数道明先生

腋窩多汗症に『防已黄耆湯』が著効した経験があります。

季節に関わらず、腋下から滴るような汗をかき、わきがにも悩んでいた女性（丸々と太って、筋肉もついていない水太り）に『防已黄耆湯』を与えると翌日から尿量が増え、発汗が減少しました。

（引用：日本東洋医会誌）

山田光胤先生

心臓・腎臓などの臓器に異常がない常習性浮腫に『防已黄耆湯』が著効したことがあります。

Tomizawa

膝関節症などによる”関節水腫”には次のような漢方薬を使用します。

• 関節炎が強い時：『越婢加朮湯』
• 関節炎が軽度の時：『防已黄耆湯』

※静脈の血流を改善する目的で『桂枝茯苓丸』または『桂枝茯苓丸加薏苡仁』を併用します。

軟骨や半月板には血液が通っていません。

そのため、関節液が栄養となり、関節（軟骨・半月板）の損傷を治そうとして出てくるのですが、これが出過ぎてしまうと関節が腫れた関節水腫になります。

（引用：漢方.jp）

Tomizawa

偽痛風（ぎつうふう、Pseudogout）とはピロリン酸カルシウム二水和物(CPPD)の関節軟骨や周囲組織への沈着を原因とした、関節炎を来す疾患の総称です。

穿刺した関節駅は黄褐色を呈することが多いです。

痛風と同じような関節炎の症状を起こしますが、高尿酸血症が見られないことから名付けられました。

このような ”偽痛風” には『越婢加朮湯』＋『防已黄耆湯』を併用すると良いです。

ぐずぐずと治りが悪いような場合には『防已黄耆湯』＋『疎経活血湯』の組み合わせに変更しています。

（引用：漢方.jp）

長嶺荒人先生

血虚と腎虚の改善で不妊症・不育症の95％は改善されるのですが、残りの数パーセントは色白のぽっちゃり型の体型の人なのです。

つまり、”痰湿” と ”気虚” がある場合です。

この場合は『防己黄耆湯』で対応します。

（引用：がんじゅうふぁみりー）

長嶺荒人先生

風痺（行痺）：風邪（ふうじゃ）の侵入による痛みの特徴は次の通りです。

• 遊走性の痛み
• 上半身に痛みが起きることが多い

風痺（行痺）に使用される主な漢方薬は『葛根湯』、『防已黄耆湯』です。

（引用：がんじゅうふぁみりー）

長嶺荒人先生

湿痺（着痺）：湿邪の侵入による痛みの特徴は次の通りです。

• 重だるく患部の範囲が広く締め付けられる様な痛み

湿痺（着痺）に使用される主な漢方薬は次の通りです。

• 『薏苡仁湯』：関節の水を取る

• 『防已黄耆湯』：
  脾虚や陽虚に痰湿が加わった様な場合に使用する。
  お腹を丈夫にして元気をつけ浮腫を改善する作用がある。

• 『麻杏薏甘湯』：
  運動後に汗が冷えて急性の痛みが出てくるような場合に使用する

（引用：がんじゅうふぁみりー）

【防已黄耆湯】の注意点

むくみ・体重増加・血圧上昇などが現れた場合は医師・薬剤師に相談するようにしてください。

【防已黄耆湯】の入手方法

• 病院で処方してもらう
• ドラッグストアや楽天・Amazonなどのインターネットで購入できます。

のんびり太郎

『防己黄耆湯』はロート製薬からは「ラクリア®」、クラシエ製薬からは「コッコアポL®」という商品名で販売されています。

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