神経痛・関節リウマチなどのつらい痛みにおすすめの漢方薬が『越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）』です。
西洋薬の痛み止め（ロキソニン?・ボルタレン?・セレコックス?など）を長期間服用すると、消化器潰瘍や腎障害などの副作用を示すことがあるため、漢方薬を使用することで西洋薬の服用量を減らしたりすることもできます。
こわばりや、痛みがつらいような時におすすめなお薬はあるのかな～？
長期服用するような場合は、漢方薬がおすすめです！
効果の強さは西洋薬に劣ることもあるのですが、副作用の頻度・程度が低いので使いやすいお薬です！
薬剤性腎障害の予防と管理方法：定期的な腎機能検査の重要性
薬剤性腎障害は、多くの薬剤が原因となり得るため、常に注意が必要です。
特に、自覚症状がなく進行する例も珍しくないため、定期的な腎機能検査と尿所見のチェックが早期診断に繋がります。
血清クレアチニン値と蛋白尿の重要性
腎機能障害の初期兆候として、血清クレアチニン値が前値から150％増加したり、蛋白尿が新たに出現・増悪することがあります。
これらの症状を見逃さず、薬剤性腎障害の疑いを持ち、薬剤使用歴や腎障害発生時期を確認することが重要です。
被疑薬の中止とその後の経過観察が必要です。
非ステロイド系消炎鎮痛剤 (NSAIDs) と腎障害
NSAIDsは、薬剤性腎障害の主な原因の一つです。
これらの薬剤は、シクロオキシゲナーゼ阻害による腎前性急性腎障害、電解質異常、アレルギー性尿細管間質性腎炎、免疫介在性糸球体障害など、多岐にわたる腎障害を引き起こします。
NSAIDs投与時の注意点
NSAIDsを投与する際には、以下の点を検討することが重要です。
- 基礎疾患の有無：慢性腎臓病や心・肝不全がないか確認します。
- 脱水状態の合併：新たに脱水に傾く病態がないか確認します。
- 併用薬の確認：レニン・アンギオテンシン系 (RAS) 抑制薬や利尿剤など、腎障害リスクの高い薬剤の併用がないか検討します。
腎機能が低下している症例での対応
軽度であっても腎機能が低下している場合、NSAIDsの投与量と期間を必要最小限に抑え、腎機能を必ずフォローすることが重要です。
腎障害が発症した場合の対処法
腎障害が発症した場合、以下の対処法を検討します。
- 補液と腎血流保持：十分な補液とドパミン等で腎血流を保持します。
- 専門医への相談：改善が不十分な場合や、糸球体病変や尿細管間質性腎炎が疑われる場合は、早期にステロイド治療を含め腎臓内科に相談することが望ましいです。
定期的な検査と早期対応が鍵
薬剤性腎障害を予防し、早期に発見するためには、定期的な腎機能と尿所見の検査が不可欠です。
異常が見られた場合は、迅速に対応し、専門医の指導を仰ぐことが健康管理のポイントとなります。
参考文献
・非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）と薬剤性腎障害/中山謙二：仙台医療センター医学雑誌 Vol. 9, 2019
関節リウマチとはどのような状態なの？
関節内に存在する滑膜という組織が異常増殖することによって関節内に慢性の炎症を生じる疾患で、進行すると関節が破壊され様々な程度の機能障害を引き起こします。
関節症状に加えて貧血や微熱、全身倦怠感などの全身症状を合併することもあります。
関節リウマチの症状にはどのよううなものがあるの？
最初は両方の手や足の指の関節が対称的に腫れて､とくに朝にこわばるようになります。
人によっては膝関節や股関節など大きな関節にも病変が進み、水が溜まり、動きにくくなり、痛みのために日常生活に困難をおぼえるようになります。
（引用：日本整形外科学会）
【越婢加朮湯】の生薬構成（ツムラ）
石膏（セッコウ）、 麻黄（マオウ）、蒼朮（ソウジュツ）、 大棗（タイソウ）、 甘草（カンゾウ）、 生姜（ショウキョウ）
【越婢加朮湯】の効能効果（ツムラ）
腎炎、ネフローゼ、脚気、関節リウマチ、夜尿症、湿疹
- 疎経活血湯（そけいかっけつとう）：血虚を伴う慢性的な痛みに
- 越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）：体が丈夫なひとの関節痛・神経痛に
- 葛根加苓朮附湯（かっこんかりょうじゅつぶとう）：関節痛に（上半身の痛み）
- 桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）：冷え性で虚弱傾向のひとの関節痛に
- 苓姜朮甘湯（りょうきょうじゅつかんとう）：腰骨より下の痛みに
- 薏苡仁湯（よくいにんとう）：関節痛や筋肉痛、神経痛などに
- 二朮湯（にじゅつとう）：四十肩・五十肩に
- 芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）：こむら返り・筋肉の痙攣
【越婢加朮湯】の特徴・説明
- 『越婢加朮湯』を変形性関節症・関節リウマチなど整形外科的な疾患に使用する場合は、熱感・腫れ・痛みを目安に使用することが多いです。
- 『越婢加朮湯』を湿疹などの皮膚疾患に使用する場合は、炎症が強く、分泌物が多い場合に使用することが多いです。
- 『越婢加朮湯』は「麻黄」が一番多く含まれている方剤であり、麻黄の成分である「プソイドエフェドリン」が鎮痛消炎作用を示します。
医療用漢方薬の中で「麻黄」の量が一番多く含まれている方剤が『越婢加朮湯』なのです！
一日量として「麻黄」が6g含まれています。
- 『越婢加朮湯』は体質的には、胃腸の丈夫な「実証」のかたに使用されることが多い方剤です。
- 『越婢加朮湯』の味は表現法が難しいですが、わずかに甘くて渋いです。
【越婢加朮湯】のクリニカルパールとは
クリニカルパール（Clinical pearl）とは、とは経験豊富な臨床医から得られる格言のようなものです。
『越婢加朮湯』は日常生活では問題ないが、なんとかスポーツが気持ちよく出来るようになりたいような場合におすすめ。 ※スポーツが大好きな人たちですので、通常はがっちりタイプ（実証）が多いです。
（引用：イグノーベル受賞 新見正則先生）
小児の鼻閉には『越婢加朮湯』がおすすめです！
即効性もあり、使用したその日のうちに症状が改善してきます。
頓服でもOKです！
その他にも子供の虫刺されでパンパンに腫れている様な場合にも『越婢加朮湯』が効果が期待できます。
（引用：漢方.jp）
関節痛などで『防已黄耆湯』を単独で使用してもあまり効果が出ないような場合には、『越婢加朮湯』を併用すると良いのですが、その際に胃腸虚弱の場合は常用量の1/5程度を併用しても効果はかなり期待できます。
（引用：漢方.jp）
膝関節症などによる”関節水腫”には次のような漢方薬を使用します。
※静脈の血流を改善する目的で『桂枝茯苓丸』または『桂枝茯苓丸加薏苡仁』を併用します。
軟骨や半月板には血液が通っていません。
そのため、関節液が栄養となり、関節（軟骨・半月板）の損傷を治そうとして出てくるのですが、これが出過ぎてしまうと関節が腫れた関節水腫になります。
（引用：漢方.jp）
関節の手術を行うと内出血が酷く、かなり腫れてきます。
このように関節などの手術を行う際にはルーチンとして次の3剤を併用しています！
- 手術直後～1週間：
『越婢加朮湯』＋『柴苓湯』＋『桂枝茯苓丸加薏苡仁』
- 手術後1～2週間：
『麻杏薏甘湯』＋『柴苓湯』＋『桂枝茯苓丸加薏苡仁』
『越婢加朮湯』で皮膚表面の水泡などを改善させ、『柴苓湯』で脂肪組織や神経・血管の周りのむくみを改善させ、『桂枝茯苓丸加薏苡仁』で内出血を改善させる目的で使用しています。
『薏苡仁湯』を使用するとリハビリなどで筋肉が付きやすいと感じています。
（引用：漢方.jp）
熱痺による痛みの特徴は次の通りです。
- 患部は実際に熱感があり腫れている。
- 炎症が起きている状態。
- スポーツや仕事などで関節を酷使したような場合の痛み
熱痺に使用される主な漢方薬は『越婢加朮湯』です。
「石膏」で冷やしてあげるイメージです。
（引用：がんじゅうふぁみりー）
越婢加朮湯の使用例10パターン｜体験談で読み解く「熱と湿のトラブルに対応する漢方」
1. 【ひざの腫れと熱感】動くとズキズキ痛んでつらかった
62歳・女性・農業（変形性膝関節症）
「膝が腫れて熱っぽく、歩くのもつらかったです。越婢加朮湯を飲み始めて、数日で腫れと熱感が和らぎ、楽に動けるようになりました。」
キーワード：関節の腫れ 熱感 関節炎
2. 【顔のむくみと赤み】夕方になるとパンパンに…
35歳・女性・販売員
「夕方になると顔がむくみ、赤くなるのが悩みでした。皮膚の熱っぽさもあり、越婢加朮湯を飲んでからむくみが軽くなり、赤みも落ち着いてきました。」
キーワード：むくみ 紅潮 水湿＋熱
3. 【湿疹のかゆみと熱】塗り薬だけでは効かず…
42歳・男性・配送業
「汗をかいた後の湿疹がひどく、かゆくて眠れませんでした。越婢加朮湯で熱が引き、かゆみも次第に落ち着きました。」
キーワード：湿疹 発汗 皮膚炎 熱感
4. 【夜尿と多汗】寝ている間に汗びっしょり…
8歳・男児・小学生（母より相談）
「夜間にたくさん汗をかき、その後おねしょをする日が続いていました。越婢加朮湯を飲み始めてから汗が減り、夜尿も改善してきました。」
キーワード：夜尿症 発汗過多 小児 水分代謝異常
5. 【脚のむくみと倦怠感】午後になると足が重だるい
50歳・女性・事務職
「午後になるとふくらはぎがパンパンに。越婢加朮湯で余分な水分が排出され、身体が軽く感じるようになりました。」
キーワード：むくみ だるさ 水滞
6. 【手指のリウマチ】朝のこわばりと腫れ
58歳・女性・主婦（関節リウマチ）
「朝の手指がこわばって痛く、腫れていました。越婢加朮湯で赤みが引き、指を動かすのが少し楽になりました。」
キーワード：関節炎 リウマチ 腫脹 熱感
7. 【じんましん】かゆみと発疹が繰り返し出る
31歳・男性・デスクワーク
「蕁麻疹が繰り返し出て、毎回かゆくて大変でした。体に熱がこもっている感じがあり、越婢加朮湯で症状が安定してきました。」
キーワード：蕁麻疹 皮膚トラブル 湿熱
8. 【腎炎の養生】むくみと尿の出が悪かった
46歳・女性・公務員（慢性腎炎）
「むくみが出て、トイレの回数も減っていました。主治医の指導で越婢加朮湯を併用。余分な水が出るようになり、脚のむくみも楽になりました。」
キーワード：腎炎 むくみ 水湿
9. 【ネフローゼ後の再発予防】体に水がたまりやすい
11歳・男児・中学生（母より相談）
「ネフローゼの再発が怖く、むくみが出たときに越婢加朮湯を服用。体が軽くなり、再発も防げています。」
キーワード：ネフローゼ 再発予防 小児
10. 【脚気様症状】足のしびれとだるさが軽減
66歳・男性・元建設業
「栄養不良からの脚気様症状といわれ、足がしびれたりだるくなったり。越婢加朮湯で水分が抜け、症状が和らいできた気がします。」
キーワード：脚気 水滞 しびれ 循環不良
【表形式まとめ】越婢加朮湯の使用例一覧
| 症例 | 主な症状・背景 | 証・体質傾向 | 漢方の効果・方向性 |
|---|---|---|---|
| 62歳女性（農業） | 膝関節の腫れと熱感 | 湿熱・瘀血 | 清熱・利湿・消腫 |
| 35歳女性（販売員） | 顔のむくみと赤み | 水湿＋熱 | 利水・清熱・消腫 |
| 42歳男性（配送業） | 湿疹のかゆみと熱 | 湿熱・熱毒 | 清熱燥湿・止痒 |
| 8歳男児（小学生） | 多汗＋夜尿 | 水湿・腎虚 | 利水・収斂・補腎 |
| 50歳女性（事務職） | 脚のむくみ・倦怠感 | 水滞・脾虚 | 利水・健脾 |
| 58歳女性（主婦） | 手指のリウマチ（腫れ・こわばり） | 湿熱・瘀血 | 清熱化湿・活血 |
| 31歳男性（会社員） | 繰り返す蕁麻疹 | 風熱・湿熱 | 疏風清熱・利湿・止痒 |
| 46歳女性（公務員） | 慢性腎炎に伴うむくみと排尿減少 | 水湿内停・腎虚 | 利水滲湿・補腎 |
| 11歳男児（中学生） | ネフローゼ後のむくみ再発傾向 | 脾腎両虚・水湿 | 利水健脾・補腎 |
| 66歳男性（元建設業） | 脚気様のしびれと倦怠感 | 気血両虚・湿邪 | 補気活血・利湿 |
【越婢加朮湯】の注意点
むくみ・体重増加・血圧上昇などが現れた場合は医師・薬剤師に相談するようにしてください。
【越婢加朮湯】の入手方法 / 通販で買える！楽天とAmazonのおすすめ商品一覧
- 病院で処方してもらう
- ドラッグストアや楽天・Amazonなどのインターネットで購入できます。
『越婢加朮湯』に生薬の「附子」を加えた方剤である『越婢加朮附湯』が一般用医薬品（OTC）では販売されています。
「附子」には鎮痛効果があるために、痛み止めの効果を強めている方剤になります。
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