防風通聖散は痩せる？効果・副作用・向いている体質を薬剤師が解説｜便秘・お腹の脂肪と漢方

防風通聖散とは？「飲むだけの痩せ薬」ではありません

防風通聖散は、18種類の生薬から構成される漢方処方です。
「お腹の脂肪に使う漢方」として知られていますが、本来は体質を見ながら使う漢方薬です。

一般用医薬品では「体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなもの」を目安として、肥満症、便秘、むくみなどに用いられています。

つまり、「体重が増えた＝防風通聖散」ではありません。
痩せ型でも便秘だから使う、冷え性だけれどダイエットしたいから使う、といった選び方は体質と合わない可能性があります。

中医学ではどんなタイプ？｜実証・熱証・痰湿タイプ

中医学の八綱弁証で考えると、防風通聖散は基本的に「実・熱」寄りの状態に用いる処方と考えます。

実証とは、体力が比較的保たれている一方で、熱・痰湿・食積などの余分なものが身体に停滞しているタイプです。
痰湿とは「余分な水分や老廃物が停滞しやすい状態」のイメージです。

防風通聖散タイプの体質イメージ

弁証論治で整理すると、「身体にたまった熱や余分なものを外へ出し、巡りを整える」という方向性です。
治則としては、清熱＝余分な熱を冷ます、瀉下＝便通を促す、利水＝水分代謝を整える、といった働きが組み合わされています。

逆に「虚証タイプ」には注意

このような場合は、中医学でいう「脾気虚＝消化吸収の力が不足しているタイプ」や「陽虚＝温める力が不足したタイプ」が背景にある可能性があります。
このタイプに強く排出する処方を使うと、かえって疲労感や胃腸症状が目立つ場合があります。

防風通聖散の効能・効果

一般用の防風通聖散では、「体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなもの」を対象として、次の症状に効能・効果が認められています。

• 肥満症。
• 便秘。
• むくみ。
• 高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせ。
• 蓄膿症（副鼻腔炎）。
• 湿疹・皮膚炎。
• 吹き出物（にきび）。

「肥満症だけの漢方」と思われがちですが、熱・炎症・便通・水分代謝などに関わる複数の生薬が組み合わされているため、適応症は肥満だけではありません。

防風通聖散を構成する18種類の生薬

防風通聖散は、製剤により分量などが異なる場合がありますが、代表的には次の18種類の生薬から構成されています。

「18種類も入っているから、少ない処方より強力」「生薬数が多いほど根本治療になる」という意味ではありません。
漢方では生薬数ではなく、証に合っているかどうかが最も重要です。

防風通聖散は本当に痩せる？研究から分かっていること

人を対象にした研究ではBMIの小さな改善が報告

2022年に発表された防風通聖散のシステマティックレビュー・メタ解析では、7つのランダム化比較試験、合計679人が解析されました。

防風通聖散群では、対照群と比較してBMIが平均0.52kg/m²低下していました。
一方、腹囲、血糖・脂質関連指標、血圧などについては、明確な差が確認されなかった項目もあります。

つまり、「一定の可能性はあるものの、飲めば大幅に体重が落ちる薬」と考えるべきではありません。
食事や運動を含めた生活習慣改善の中に位置づけることが大切です。

グレリンや脂肪細胞に関する研究もある

横浜市立大学の田村功一先生らの研究グループは、内臓脂肪型肥満を呈するモデルマウスを用いた研究で、防風通聖散による脂肪細胞の小型化、内臓脂肪量の減少、アディポネクチンの増加、グレリン濃度の低下などを報告しています。

グレリンは食欲に関係するホルモンです。
ただし、こちらは動物研究であり、人間でも同じ程度の作用が起こることを直接証明した研究ではありません。

臨床医が語る防風通聖散のクリニカルパール

クリニカルパールとは、経験豊富な臨床医が日々の診療から得た実践的な知見のことです。
エビデンスの強さとは分けて考える必要がありますが、漢方処方を理解するうえで参考になる視点です。

防風通聖散・防已黄耆湯・大柴胡湯の違い

「ダイエットに使われる漢方」は防風通聖散だけではありません。
同じ体重増加でも、太り方や体質によって候補は変わります。

漢方薬は「何kg太ったか」より、「どういう身体の状態で太っているのか」を見ることが大切です。

痩せる土台は「脾＝腸」を整えること｜漢方×薬膳×腸活

中医学では、食べたものから気・血・津液をつくる中心を「脾」と考えます。
ほどよい堂では、この脾の働きを現代的な消化・吸収・腸内環境と重ねて考えています。

土王説の考え方では、「土＝脾胃」が整うことで、全身の気血水がつくられ、巡りやすくなります。
防風通聖散で排出だけを考えるのではなく、「そもそも余分なものをためにくい身体」をつくることも大切です。

ほどよい堂が大切にする3本柱

「食べ過ぎなのに栄養不足」に注意

カロリーは十分なのに、たんぱく質、良質な脂質、ビタミン、ミネラル、食物繊維、フィトケミカルなどが不足している状態を「新型栄養失調」と表現することがあります。

ダイエットでは単純に量を減らすだけではなく、身体をつくる栄養を確保しながら余分な糖質や脂質を整理することが大切です。

まず1つ変えるなら「噛む」

1口30回を目安によく噛むことは、消化のスイッチを入れ、「脾」を助ける最もシンプルな養生です。
食べるスピードが落ちることで、食べ過ぎ対策にもつながりやすくなります。

腸活は3方向から

• プロバイオティクス：発酵食品などから菌を取り入れる。
• プレバイオティクス：発酵性食物繊維など、腸内細菌のエサを摂る。
• バイオジェニックス：腸内細菌が生み出す有用な代謝産物にも注目する。

味噌汁、野菜スープ、海藻、きのこ、豆類などを「毎日の定番」にすると続けやすくなります。
甘い飲み物や人工甘味料もゼロか100かではなく、まず頻度を決め、水、お茶、薄い味噌汁などへ置き換えていく方法がおすすめです。

甘味を摂る場合も、飲料として流し込むより、「噛んで食べる形」にすると摂取量を意識しやすくなります。

防風通聖散の副作用・服用前に知っておきたい注意点

漢方薬も医薬品です。
「自然由来だから副作用がない」ということではありません。

比較的起こりやすい症状

• 食欲不振。
• 胃の不快感。
• 吐き気。
• 腹痛。
• 軟便・下痢。
• 発汗過多。
• 動悸。
• 不眠・精神興奮など。

重大な副作用にも注意

医療用防風通聖散の添付文書では、頻度不明ながら、間質性肺炎、偽アルドステロン症、ミオパチー、肝機能障害・黄疸、腸間膜静脈硬化症などが重大な副作用として記載されています。

とくに専門家へ相談したい人

• 胃腸が弱い人。
• 下痢・軟便がある人。
• 著しく体力が低下している人。
• 発汗が非常に多い人。
• 心臓病など循環器系疾患がある人。
• 重い高血圧症がある人。
• 排尿障害がある人。
• 甲状腺機能亢進症がある人。
• 腎機能に問題がある人。
• 妊娠中・妊娠の可能性がある人。
• 他の漢方薬や医薬品を服用している人。

麻黄や甘草、大黄などを含むため、他の漢方薬や医薬品との成分重複にも注意が必要です。

防風通聖散はどのくらい続ければいい？

一般用医薬品では、製品ごとの添付文書に従って使用することが基本です。

一般用防風通聖散の添付文書例では、1か月程度服用しても改善しない場合、便秘目的では1週間程度服用しても改善しない場合には、服用を中止して医師・薬剤師・登録販売者へ相談するよう案内されています。

「効いていないから量を増やす」「数か月以上なんとなく飲み続ける」という使い方は避けましょう。

防風通聖散についてよくある質問

Q．防風通聖散を飲めば食事制限なしで痩せますか？

基本的にはおすすめできない考え方です。
防風通聖散にBMI改善の可能性を示した研究はありますが、効果量は大きいものではなく、生活習慣改善と組み合わせて考えることが重要です。

Q．便秘がなくてもダイエット目的で飲めますか？

一般用医薬品の適応では「便秘がち」であることが防風通聖散を選ぶ重要な目安です。
便秘がなく、冷えや疲れ、水太りが中心なら別処方が合う可能性があります。

Q．冷え性でも使えますか？

防風通聖散には石膏、黄芩、山梔子、大黄など、熱を冷ます方向に働く生薬が含まれます。
強い冷えや胃腸虚弱がある場合は、体質との相性を慎重に判断した方がよいでしょう。

Q．むくみにも使えますか？

むくみは効能・効果に含まれています。
ただし、疲れやすく冷える「水太りタイプ」のむくみでは、防已黄耆湯など別の処方が選択肢になる場合があります。

Q．防風通聖散とサプリメントは一緒に飲めますか？

サプリメントの種類によります。
とくに漢方成分、生薬、甘草、麻黄、大黄などを含む製品を併用している場合は重複に注意が必要です。
服用中の薬や健康食品をまとめて薬剤師へ伝えると安全です。

まとめ｜「痩せたい」より先に「どんな体質か」を見る

防風通聖散は、体力が比較的あり、腹部に皮下脂肪が多く、便秘しやすい「実証・熱証寄り」の人に適した漢方薬です。

一方で、冷え・疲労・胃腸虚弱・水太りなどが中心なら、防風通聖散とは違う方向から整えた方がよい場合があります。

身体は「栄養を入れる」「巡らせる」「腸で吸収する」という土台の上で常に入れ替わっています。
漢方薬だけに頼るのではなく、食事、腸活、運動、睡眠まで含めて少しずつ整えることが、体質改善への近道です。

まずは、1口30回よく噛むこと。
味噌汁や野菜スープを毎日の定番にすること。
海藻・きのこ・豆・発酵性食物繊維を少し増やすこと。
できるところから始めてみましょう。

参考文献・公的情報