加味帰脾湯は不安・動悸・不眠に効く？心脾両虚・心血虚の特徴と使い分けを薬剤師が解説

加味帰脾湯とは？不安だけでなく「心身の消耗」を見る漢方薬

加味帰脾湯は、「帰脾湯（きひとう）」を基本に柴胡や山梔子などを加えた漢方処方です。
「帰脾」という名前には、中医学で消化吸収や気血を生み出す中心と考える「脾」の働きを立て直す、という意味合いがあります。

日本で販売されている加味帰脾湯製剤では、一般に心身が疲れていて、血色が悪く、不眠・精神不安・神経症・貧血などがみられる人に用いられます。
ただし、メーカーや医療用・一般用・薬局製剤によって生薬の配合量や用法が異なるため、実際に服用する製品の添付文書を確認してください。

中医学で見ると「心脾両虚＋心血虚」タイプ

加味帰脾湯を理解するうえで重要なのが、心脾両虚という考え方です。
「心」は精神活動や睡眠、動悸などと関係し、「脾」は食べたものから気血をつくり出す消化吸収の働きと関係します。

ストレスや過労、睡眠不足、食事量の低下などが続き、脾の働きが弱ると、体を動かす「気」や心を養う「血」を十分につくれなくなると中医学では考えます。
その結果、疲れ、不安、動悸、不眠、食欲低下などが同時に現れやすくなります。

同じ動悸でも違う｜「心血虚」と「心気虚」の見分け方

漢方相談で非常に重要なのが、同じ「動悸」でも原因を分けて考えることです。

このように「動悸」という一つの症状だけを見て漢方薬を選ぶのではなく、いつ出るのか、何をすると悪化するのか、疲労・不眠・胃腸・冷え・ほてりなどを一緒に確認することが重要です。

加味帰脾湯のクリニカルパール｜臨床家はどこを見ている？

クリニカルパールとは、臨床経験を積んだ医師や専門家が処方選択の際に重視している実践的なポイントです。
ここでは、これまで本記事で紹介してきた見解を、現在の読者にも分かりやすい形に整理します。

現代医学から見る加味帰脾湯｜オキシトシンとの関係は？

加味帰脾湯については、近年「オキシトシン」との関連が研究されています。
オキシトシンは出産・授乳だけに関係するホルモンではなく、社会行動、ストレス反応、情動などとの関係も研究されている物質です。

ツムラの医療関係者向け資料でも、ラットやin vitroの基礎研究として、加味帰脾湯とオキシトシン発現・分泌・オキシトシンニューロン活性化との関連が紹介されています。
2025年にも、加味帰脾湯とオキシトシンを中心とした基礎研究のレビューが報告されています。

不安＝セロトニン不足だけではない｜脳・自律神経・体の状態を一緒に見る

不安にはセロトニン、ノルアドレナリンなどの神経伝達物質が関係しますが、「セロトニンが少ないから不安になる」という一つの原因だけで説明できるものではありません。
遺伝的要因、心理的ストレス、睡眠、生活環境、身体疾患、自律神経など複数の要因が関係します。

そのため、不安症やパニック障害などでは、必要に応じて認知行動療法や薬物療法などの標準的な治療を受けることも重要です。
漢方薬は、体質や身体症状を含めて考える選択肢のひとつとして位置づけるのが現実的です。

加味帰脾湯を構成する生薬｜「補う＋心を養う＋巡らせる」

加味帰脾湯は、多数の生薬を組み合わせて構成されています。
製品によって白朮・蒼朮など一部の構成や配合量が異なることがありますが、大きく見ると次の役割に分けて理解できます。

「疲れているから補う」だけではなく、精神面・胃腸・巡りまで同時に考えた処方構成になっている点が加味帰脾湯の特徴です。

脾＝土を立て直す｜不安や不眠でも胃腸を見る理由

中医学では、消化吸収を担う「脾」を五行の「土」として捉えます。
土から気血が生まれ、心・肝・腎など全身を養っていくため、ほどよい堂では「土が整えば全身の気血水が巡りやすくなる」という考え方を大切にしています。

不安や不眠がある人ほど、食欲低下、早食い、欠食、甘い飲み物、カフェインのとり過ぎなどが重なっている場合があります。
漢方薬だけでなく、体をつくる材料と、それを吸収できる胃腸を整えることも重要です。

まず1つ変えるなら「よく噛む」

食事では、まず一口30回程度を目安によく噛むことから始めてみてください。
咀嚼は消化のスイッチになり、中医学的には「脾」を助けるシンプルな養生です。

味噌汁や野菜スープ、海藻、きのこ、豆類、発酵性食物繊維などを毎日の定番にすると、プロバイオティクス、プレバイオティクス、腸内細菌がつくる代謝物という三方向から腸内環境を支えやすくなります。

加味帰脾湯以外が向くことも｜不眠・不安の漢方使い分け

「不安」「眠れない」という症状だけでは加味帰脾湯に決まりません。
体質によっては、別の処方が候補になります。

「不眠＝睡眠用漢方」「動悸＝動悸用漢方」という考え方ではなく、寒熱・虚実・気血津液まで含めて整理することが、漢方選びの精度を高めます。

加味帰脾湯の副作用・注意点｜長く飲む人ほど確認したいこと

漢方薬も医薬品です。
「自然のものだから副作用がない」というわけではありません。

甘草による偽アルドステロン症・ミオパチー

加味帰脾湯には甘草を含む製品があります。
むくみ、血圧上昇、手足のだるさ、筋力低下、こむら返りなどがみられた場合は、偽アルドステロン症や低カリウム血症などの可能性があるため、服用を中止して医師・薬剤師へ相談してください。

甘草を含む他の漢方薬と併用している場合は、甘草の合計量にも注意が必要です。

山梔子と腸間膜静脈硬化症

山梔子を含む漢方製剤を長期間服用した人では、まれに腸間膜静脈硬化症が報告されています。
特に長期使用では、腹痛、下痢、便秘、腹部膨満などの症状に注意し、長期間続ける場合は医師・薬剤師に相談してください。

遠志と血糖検査「1,5-AG」

加味帰脾湯に含まれる遠志の影響により、血中の1,5-アンヒドロ-D-グルシトール、いわゆる「1,5-AG」が上昇する場合があります。
1,5-AGを血糖コントロールの評価に利用している場合は、加味帰脾湯を服用していることを医師へ伝えてください。

胃腸症状・皮膚症状

食欲不振、胃部不快感、悪心、腹痛、下痢、発疹、蕁麻疹などが現れることがあります。
服用後に体調が悪化した場合は、「好転反応」と自己判断して続けず、医師・薬剤師へ相談してください。

加味帰脾湯を購入したい方へ｜煎じ薬という選択肢

加味帰脾湯は、医療機関で処方される医療用漢方のほか、一般用医薬品や薬局製剤として購入できる製品があります。

今回の商品リンクは、赤尾漢方薬局の「加味帰脾湯 お手軽煎じ薬10日分30包」です。
1回分ずつティーバッグ状になった煎じ薬タイプで、加味帰脾湯を煎じ薬として試したい方の選択肢になります。

漢方だけに頼らない｜「心脾両虚」を立て直す養生

加味帰脾湯が必要になるような状態では、単に「心を落ち着ける」だけでなく、使ったエネルギーを補い直すことが重要です。

朝は光を浴びる

起床後はカーテンを開け、朝の光を取り入れましょう。
体内時計を整える基本になり、夜の睡眠リズムづくりにもつながります。

タンパク質を不足させない

忙しい人ほど、パンや麺だけなど糖質中心になり、カロリーは足りていてもタンパク質・良質脂質・ビタミン・ミネラル・食物繊維が不足する「新型栄養失調」のような状態になることがあります。
卵、魚、大豆製品、肉類などを体調に合わせて組み合わせてください。

軽い運動を「疲れ切らない範囲」で

体力が落ちている時に激しい運動をする必要はありません。
10〜15分程度のウォーキングなど、終わった後に少し気持ちが良いと感じる程度から始めます。

休養は「睡眠だけ」ではない

疲れには、身体的な負担だけでなく、化学的、生物的、心理的、社会的なストレスが重なります。
睡眠、軽い運動、栄養、人とのつながり、ペットとの時間、自然に触れること、娯楽、創作、情報から離れる時間など、複数の休養を組み合わせることが大切です。

加味帰脾湯についてよくある質問

まとめ｜不安・動悸・不眠＋「疲れ」を見逃さない

加味帰脾湯は、単に不安を抑えるための漢方薬ではありません。
中医学では、心を養う「血」と、気血を生み出す「脾」の両方が弱った心脾両虚・心血虚を中心に考える処方です。

「最近とても疲れる」。
「不安や心配が増えた」。
「安静時にも動悸がある」。
「夢が多く眠りが浅い」。
「食欲まで落ちてきた」。
このような症状が重なっている場合は、一度体質から整理してみる価値があります。

ほどよい堂では、漢方だけを見るのではなく、漢方×薬膳×腸活を組み合わせ、「栄養・循環・吸収」の3方向から今の状態を整理しています。
商品を購入するべきか、別の漢方が合うのか分からない場合も、まずは相談から始めてください。