調胃承気湯はどんな便秘に効く？効果・副作用・大黄甘草湯との違いを薬剤師が解説

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漢方薬の購入・使用にあたっては、商品の添付文書を確認し、不明点がある場合は医師・薬剤師・登録販売者へご相談ください。

調胃承気湯は「硬い便＋お腹の張り」がある便秘で検討される漢方

調胃承気湯は、中国古典医学の『傷寒論』を出典とする「承気湯類」のひとつです。

「承気湯」は、体内に停滞したものを下から排出し、胃腸の働きを整えていく考え方をもつ処方群です。

調胃承気湯は、その中でも大黄・芒硝・甘草というシンプルな3生薬で構成されています。

そもそも「便秘」とは？毎日出ていても便秘のことがあります

便秘は「何日出なければ便秘」という回数だけで判断するものではありません。

排便回数が少ないだけでなく、強くいきまないと出ない、便が硬い、残便感がある、排便に時間がかかるといった状態も便秘として考えます。

また、便秘には生活習慣などと関連する機能性便秘だけでなく、病気による便秘、薬剤による便秘、腸管の通過障害などが隠れていることもあります。

そのため、急に始まった便秘や、強い腹痛、嘔吐、血便、発熱、体重減少などを伴う場合は、漢方薬だけで様子を見ず医療機関への相談が優先されます。

中医学で見る調胃承気湯｜「実熱燥結」という便秘タイプ

中医学で調胃承気湯を理解するときのキーワードが、実熱燥結（じつねつそうけつ）です。

難しく聞こえますが、簡単にいえば、「腸に熱がこもり、潤いが減って、便が硬く詰まっている状態」です。

「熱」があるとなぜ便が硬くなるの？

中医学では、体の潤いを「津液（しんえき）」と呼びます。

胃腸に熱がこもると津液が消耗し、腸の中が乾燥しやすくなります。
すると便から水分が減り、硬くなって排出しにくくなると考えます。

これが「熱秘（ねっぴ）」あるいは「燥結便秘」と呼ばれる状態です。

反対に、冷えが強い、お腹を温めると楽になる、食欲が弱い、疲れやすい、便を押し出す力が弱いといった場合は、別の証を考えた方がよいことがあります。

調胃承気湯をつくる3つの生薬｜大黄・芒硝・甘草

医療用のツムラ調胃承気湯エキス顆粒は、大黄・甘草・無水芒硝の3生薬から構成されています。

特に調胃承気湯を特徴づけるのが芒硝です。

大黄甘草湯が「大黄＋甘草」なのに対し、調胃承気湯ではそこへ芒硝が加わります。
硬い便をやわらかくする方向が加わるため、便の硬さは処方を考える重要なヒントになります。

調胃承気湯の効能・効果｜医療用では「便秘」

医療用のツムラ調胃承気湯エキス顆粒の効能・効果は、添付文書上「便秘」です。

一方、一般用医薬品では製品によって効能・効果の表記が異なることがあります。
購入した商品の説明書・添付文書を必ず確認してください。

臨床医のクリニカルパール｜調胃承気湯をどう使い分ける？

クリニカルパール（Clinical Pearl）とは、日々の診療経験や専門家の知見から得られる、実践的な臨床上のポイントです。

ここでは、調胃承気湯を理解するうえで参考になる医師の見解を整理します。

調胃承気湯とほかの便秘漢方の違い｜何を基準に選ぶ？

「便秘に使う漢方」と検索すると、多くの方剤が出てきます。

それぞれ同じではありません。
中医学では、気・血・津液、寒熱、虚実などを組み合わせて選択します。

調胃承気湯の副作用・注意点｜「漢方だから安全」とは限りません

漢方薬も医薬品です。
体質や服用量、併用薬によって副作用が起こる可能性があります。

下痢・軟便がある人

調胃承気湯には大黄と芒硝が含まれています。
もともと下痢・軟便がある場合は、症状が悪化する可能性があります。

胃腸がかなり弱い人・著しく体力が低下している人

胃腸虚弱が強い場合には、食欲不振、腹痛、下痢などが起こることがあります。

中医学的には「実熱を下す処方」を、強い脾虚＝消化吸収力が低下した虚証の方へそのまま使うと負担になることがある、と考えると理解しやすくなります。

甘草を含む薬・漢方を複数使用している人

調胃承気湯には甘草が含まれています。

甘草やグリチルリチン酸を含む製剤が重なると、低カリウム血症、血圧上昇、むくみ、体重増加などを伴う偽アルドステロン症や、ミオパチーのリスクが高まることがあります。

補中益気湯、芍薬甘草湯、抑肝散など、甘草を含む漢方との併用にも注意が必要です。

大黄を含む便秘薬・漢方を使っている人

他の大黄含有製剤との重複には注意が必要です。

市販の便秘薬、ダイエット目的の健康食品、漢方薬などを複数使用している場合は、成分が重複していないか確認しましょう。

妊娠中・妊娠の可能性がある場合

授乳中

大黄に由来する成分が母乳へ移行し、乳児に下痢を起こすことがあります。
授乳中は医師・薬剤師に相談したうえで使用してください。

高齢者

高齢者では生理機能が低下していることがあるため、量や体調をみながら慎重に使用する必要があります。

高齢者の便秘では、単純に「強く下す」よりも、腸の潤い不足や押し出す力の低下を考えて麻子仁丸・潤腸湯などを検討するケースもあります。

調胃承気湯を購入したい方へ｜市販品を確認する

調胃承気湯は、医療機関で処方されるほか、一般用医薬品として販売されている製品もあります。

市販品を購入するときは、製品ごとの効能・効果、用法・用量、年齢制限、使用上の注意を確認してください。

便秘は「出す」だけでなく、腸が動きやすい土台を整える

調胃承気湯は便秘に用いられる漢方薬ですが、便秘を繰り返す場合には「なぜ便秘になりやすいのか」を考えることも大切です。

ほどよい堂では、健康を「栄養・循環・吸収＝腸活」の3本柱で考えています。

中医学では「脾＝土」を整える

中医学で消化吸収を担う中心が「脾」です。

脾は五行では「土」。
土が整うことで、食べたものから気・血・津液をつくり、全身へ巡らせる土台ができると考えます。

便秘を「腸だけの問題」と考えず、食べる・消化する・吸収する・巡らせる・排泄するという一連の流れで見ることが大切です。

まずは「1口30回」を意識する

よく噛むことは、もっとも手軽に始められる胃腸ケアのひとつです。

咀嚼によって食べ物が細かくなり、唾液と混ざることで、その後の消化を助けやすくなります。

中医学的には「脾を助ける準備」と考えると分かりやすいでしょう。
まずは1口30回を目安に、無理のない範囲から始めてみてください。

腸活は「菌・エサ・菌がつくる成分」の三位一体

どれかひとつだけを大量に摂るより、毎日の食事の中で組み合わせることをおすすめします。

毎日の定番にしたい食材

• 海藻。
• きのこ。
• 豆類。
• 根菜。
• 発酵食品。
• 味噌汁。
• 具だくさん野菜スープ。

食物繊維は「多ければよい」とは限りません。
強い腹満がある場合や腸管の通過障害が疑われる場合には、食物繊維の増量が逆効果になることもあります。

急に大量に増やさず、自分のお腹の状態をみながら少しずつ調整しましょう。

便秘体質を見直す「3日・3週間・3か月」の養生目安

ほどよい堂では、からだを固定されたものではなく、日々入れ替わり続ける動的なシステムとして考えています。

そこで養生では、短期・中期・長期を分けて考えます。

これは効果を保証する期間ではありません。
養生を続けるうえでの「振り返りの時間軸」として活用してください。

あなたは調胃承気湯タイプ？簡易セルフチェック

次の項目を確認してみてください。

「便秘薬を増やす前に、自分の便秘タイプを知りたい」方へ

調胃承気湯が合う人もいれば、麻子仁丸や潤腸湯、桃核承気湯など、別の処方の方が体質に合うケースもあります。

さらに、便秘の背景には食事量不足、水分不足、運動不足、ストレス、服薬、腸内環境など複数の要因が重なっていることがあります。

ほどよい堂では、漢方薬だけに頼るのではなく、漢方×薬膳×腸活の視点から体質を整理します。

調胃承気湯についてよくある質問

まとめ｜調胃承気湯は「便の硬さ」を見ることが大切

便秘は「出ない」という結果だけを見るより、なぜ出にくくなっているのかを考えることで、自分に合った対策を選びやすくなります。

漢方薬を上手に使いながら、毎日の食事・腸活・生活習慣も一緒に整えていきましょう。

参考資料

• ツムラ調胃承気湯エキス顆粒（医療用）添付文書。
• 日本漢方生薬製剤協会「医療用漢方製剤」資料。
• 谷川聖明先生「便秘」南山堂『治療』106巻4号。
• 細野孝郎先生「大黄甘草湯と調胃承気湯の違い」細野漢方診療日誌。
• 中村記念愛成病院「便秘と漢方薬」山内智文先生。
• 名城大学「漢方処方解説 調胃承気湯」。