頻尿・残尿感・排尿痛・血尿などの症状をともなう膀胱炎に、おすすめの漢方薬が『猪苓湯（ちょれいとう）』です。
泌尿器系の疾患に使用され、尿路結石の排石効果も効果が確認されています。
結石って突然腰のあたりに激痛起きて冷汗が出るくらいつらいんだって…。
トイレに行くと真っ赤な血尿も出ることもあるんだよね。
そうなんです！
動けないくらい痛いようですね…。
結石が出来てしまったらどうすればいいの？
大きさが4 mm以下の尿路結石は、飲水・運動などで自然排石が期待できるので経過観察することが可能です。
自然排石が困難と判断されれば手術を考える必要があります。
手術といっても衝撃波で体外から結石を砕く体外衝撃波結石破砕術(ESWL)や内視鏡手術などが用いられますが、ほとんどの結石はESWLのみで治療可能です。
（引用：東京慈恵会医科大学HP）
結石が小さければ、
漢方薬を使用することで排石の促進が期待できます。
結石にもにおすすめの漢方薬が『猪苓湯』です。
今回は『猪苓湯』について解説してみますね！
膀胱炎とはどのような状態なの？
排尿時に痛みを起こす最も一般的な病気が「急性膀胱炎」です。
急性膀胱炎は、女性に多く、頻尿（おしっこが近い）、血尿（おしっこに血が混じる）、排尿時の痛みが特徴的な症状です。
排尿終末時痛といって多くは排尿の終わりごろに、尿道に不快な痛みを感じます。
急性膀胱炎は特に問題となる基礎疾患がなくても、尿道から細菌が、膀胱へ侵入することによって起こり、尿検査により炎症細胞（白血球）や細菌が認められますが、抗生剤治療あるいは無治療でも数日以内に完治することがほとんどです。
高熱や倦怠感などの全身症状、背部痛などを伴う場合には「腎盂腎炎」を併発している可能性もあり、重症化するリスクもありますので、すみやかに医療機関を受診することが必要です。
男性で排尿時の痛みを起こす病気には、「前立腺炎」や「尿道炎」があります。
（引用：日本泌尿器科学会）
膀胱炎を予防する生活習慣にはどのようなものがあるの？
- 水分をこまめに摂取し、こまめにトイレにいくようにする
- 女性の場合、排便後はトイレットペーパーで前から後ろへ拭くようにする
- 就寝前・性行為の後は積極的に排尿するようにする
- 生理用ナプキンを長時間替えずに着用していると菌が増殖しやすくなるため、こまめに交換するようにする
女性が膀胱炎になりやすい理由は、女性の尿道と肛門・性器が近く、その距離が男性の4分の1ほどしかないので、排便のときにも尿道口に細菌が入りやすいく、男性よりも膀胱炎になりやすいのです。
また、閉経後の女性は腟にいる常在菌が減っているため、膀胱炎を繰り返しやすい傾向にあると言われています。
【猪苓湯】の生薬構成（ツムラ）
猪苓（チョレイ）、茯苓（ブクリョウ）、滑石（カッセキ）、沢瀉（タクシャ）、阿膠（アキョウ）
【猪苓湯】の効能効果（ツムラ）
尿道炎、腎臓炎、腎石症、淋炎、排尿痛、血尿、腰以下の浮腫、残尿感、下痢
【猪苓湯】の特徴・説明
- 『猪苓湯』は利水剤の一種で、”水毒” といわれる水分代謝異常を改善する方剤です。
「利水剤」≠「利尿剤（西洋薬）」です。
漢方薬でいう「利水剤」は、「利尿剤」のように一方的に水分を排出させるだけではなく、余っていれば排出させ足りない場合はとどめておくというように便利な作用を示します。
※西洋薬でいう「利尿剤」は、水分を排出させる方向にしか働きません。
- 『猪苓湯』は ”口渇” と ”小便不利（尿量減少・排尿困難）” を目安に使用します。
- 『猪苓湯』の構成生薬である「阿膠」は、牛・馬・ロバなどの皮・骨からとったゼラチン質のもので ”止血・鎮痛作用” があるといわれています。
「阿膠」は生薬（漢方薬の原料）の一種で、ロバの皮を煮込んで作る膠（にかわ）です。
以前は、中国などで宮廷美容として用いられ「楊貴妃」「西太后」などごく一部の限られた人のみが手に入れることのできる高級素材でした。
『株式会社健康ビジネスインフォ』は、国内唯一の「アキョウ」専門企業です。
インターネットショップ「和漢メディカ」を運営していますよ！
- 『猪苓湯』の構成生薬である「滑石」は、天然の含水ケイ酸アルミニウムなどを利用したもので ”消炎利尿・止渇作用” があるといわれています。
- 膀胱炎の治療では、抗菌剤を使用することが多いですが、『猪苓湯』を抗菌剤と併用しても問題ありません。
『無菌性膀胱炎』であったり、抗菌剤を使用してもなかなか治らなかったり、何度も再発するような膀胱炎に『猪苓湯』は適しています。
- 『猪苓湯』の味は表現法が難しいですが、わずかに苦いです。
【猪苓湯】におけるクリニカルパール（Clinical pearl）を紹介！
クリニカルパール（Clinical pearl）とは、経験豊富な臨床医から得られる格言のようなものです。
『猪苓湯』と『芍薬甘草湯』を併用することで、
結石の排石期間が短縮することがありますよ。
猫は体質的に腎臓結石ができやすいのですが、
人だけではなく猫にも『猪苓湯』はお勧めです！
細菌性膀胱炎には抗生剤を使用するのがスタンダードですが、
『釣藤散』を併用することで治癒が早くなることが多いですね！
（引用：漢方.jp）
💬【猪苓湯】使用例10パターン｜体験談で読み解く「利水と滋潤のバランス処方」
1. 【膀胱炎がクセに…】再発を繰り返す排尿トラブル
32歳・女性・販売員
「冷えるとすぐ膀胱炎になってしまう体質で、排尿痛と残尿感が辛くて…。猪苓湯を飲み始めてからは、トイレ後のスッキリ感が戻り、再発も減っています。」
キーワード：膀胱湿熱・水滞・陰虚
中医学的解釈：湿熱が下焦に滞留し、膀胱気化不利
2. 【夜間頻尿で眠れない】3〜4回トイレに起きる…
68歳・男性・元教員
「夜になるとトイレばかりで熟睡できず困っていました。猪苓湯を飲み始めてから、夜中のトイレが1回に減り、熟睡できるように。」
キーワード：腎虚・水滞・陰陽失調
中医学的解釈：腎陽不足で膀胱の固摂力低下＋虚熱
3. 【排尿後の違和感】いつまでも残るスッキリしない感覚
45歳・女性・事務職
「トイレに行ってもスッキリしない“残ってる感じ”があり、気持ち悪くて…。猪苓湯で改善し、ようやく日常が快適に。」
キーワード：残尿感・湿熱下注・膀胱失調
中医学的解釈：膀胱気化作用の低下による残尿
4. 【むくみと重だるさ】特に午後になると脚がパンパンに…
51歳・女性・パート勤務
「夕方になると足が重くて痛くなるほどむくんで…。猪苓湯を続けて、体の中からスッキリ感を感じられるように。」
キーワード：脾虚湿盛・水滞・気虚
中医学的解釈：脾不運化により湿が停滞→下焦に水腫
5. 【膀胱炎と月経トラブル】冷えやストレスで悪化しやすい体質
27歳・女性・保育士
「月経前になると必ず膀胱炎っぽくなって…。猪苓湯で膀胱トラブルが落ち着いたら、生理痛も軽くなった感じがします。」
キーワード：寒湿＋気滞血瘀・肝鬱
中医学的解釈：肝気鬱結が膀胱・胞宮に影響
6. 【糖尿病と排尿困難】尿の出が悪くて残る感じ…
64歳・男性・建設業引退後の農業従事者
「糖尿病で尿が出にくくなって、夜中も頻繁に目が覚めていました。猪苓湯を加えてから、尿のキレも改善し、睡眠も良好に。」
キーワード：腎陰虚・糖尿病性腎症
中医学的解釈：腎精虚損による膀胱機能低下＋虚熱
7. 【旅行先で冷えて膀胱炎に】旅好きだけど繰り返す不調
39歳・女性・フリーライター
「温泉旅行が好きだけど、冷えたり水に入るとすぐ膀胱炎に…。猪苓湯を常備薬にしてから、安心して出かけられます。」
キーワード：寒湿・水腫・体質虚弱
中医学的解釈：寒湿犯下による膀胱気化不利
8. 【ストレスと頻尿】トイレが気になって仕事に集中できない
42歳・男性・営業職
「プレッシャーがかかるとすぐ頻尿になり、会議中も落ち着かない…。猪苓湯で精神的にも安定し、回数も減りました。」
キーワード：肝気犯膀胱・気滞・水分停滞
中医学的解釈：肝気鬱結が下焦の水道調節を阻害
9. 【妊娠中のむくみ】薬は避けたい時期でも安心できる漢方を…
30歳・女性・主婦（妊娠中期）
「脚がむくんでブーツが入らないほど…。猪苓湯は妊婦さんでも使えると聞き、医師に相談して開始。やさしく効いて楽に。」
キーワード：妊娠中の水滞・陰虚傾向
中医学的解釈：妊娠中の水湿偏勝により下焦鬱滞
10. 【子どもの夜尿症】5歳になっても毎晩おねしょが…
5歳・男児（母の声）
「オムツが外れず、本人も気にしていて…。猪苓湯を少量で試したら、週の半分はおねしょせずに朝を迎えられるように。」
キーワード：腎陽虚・膀胱虚冷
中医学的解釈：腎陽不足で膀胱の固摂機能低下
📝表形式まとめ｜猪苓湯の代表的使用ケース一覧
| 症例 | 主訴内容 | 中医学的証型 | 猪苓湯の主な役割 |
|---|---|---|---|
| 32歳女性（販売員） | 再発性膀胱炎・排尿痛 | 湿熱下注・膀胱不利 | 利水清熱・通淋 |
| 68歳男性（元教員） | 夜間頻尿 | 腎虚・気化失調 | 補腎＋利水・清熱 |
| 45歳女性（事務職） | 残尿感 | 膀胱気化作用の低下 | 清熱・通淋・滋潤 |
| 51歳女性（パート） | 夕方のむくみ | 脾虚湿盛・気虚 | 健脾・利水・除湿 |
| 27歳女性（保育士） | 生理前の膀胱炎・生理痛 | 肝鬱気滞＋寒湿 | 疏肝・化湿・利水 |
| 64歳男性（糖尿病） | 排尿困難・夜間覚醒 | 腎陰虚・虚熱 | 滋腎陰・清熱利水 |
| 39歳女性（ライター） | 冷えによる膀胱炎 | 寒湿内停 | 温陽化湿・利水 |
| 42歳男性（営業職） | ストレス性頻尿 | 肝気鬱結・気滞水停 | 疏肝・利水 |
| 30歳女性（妊娠中） | 妊娠中のむくみ | 気陰両虚・水滞 | 利水・滋陰（要医師相談） |
| 5歳男児（夜尿症） | 夜間おねしょ | 腎陽虚・膀胱虚冷 | 補陽助固・利水 |
💧泌尿器系トラブル別｜漢方処方チャート
（猪苓湯・五淋散・牛車腎気丸を中心に）
✅ STEP 1. 主訴を選ぶ
| 主訴（症状） | 想定される病態・証型 | 推奨処方 |
|---|---|---|
| 頻尿・尿が近い | 腎陽虚／膀胱気化失調 | 牛車腎気丸・八味地黄丸・補中益気湯など |
| 夜間尿が多い | 腎陰虚 or 腎陽虚 | 牛車腎気丸・猪苓湯・六味丸 |
| 排尿痛・残尿感・尿が出にくい | 膀胱湿熱／湿熱下注／膀胱気化不利 | 猪苓湯・五淋散・竜胆瀉肝湯 |
| 膀胱炎を繰り返す | 湿熱体質／虚実夾雑 | 猪苓湯＋補剤（六君子湯／帰脾湯）など |
| 血尿がある | 熱邪傷絡・血絡不固 | 五淋散・小蓟飲子・黄連解毒湯 |
| むくみ・浮腫 | 脾虚水湿・腎虚水腫 | 牛車腎気丸・防已黄耆湯・苓桂朮甘湯など |
| 糖尿病による尿量増加 | 腎陰虚・燥熱内盛／津液消耗 | 猪苓湯・六味丸・知柏地黄丸 |
| 腎機能低下 | 腎精不足／腎陰陽両虚 | 牛車腎気丸・八味地黄丸・六味丸＋補中益気湯など |
✅ STEP 2. 処方の性質で選ぶ
（体質・陰陽・熱冷・急慢性で判断）
| 処方名 | 対応証型 | 主なターゲット症状 | 特徴（補瀉・清熱・利水など） | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 猪苓湯 | 陰虚＋湿熱・膀胱気化不利 | 排尿痛／残尿感／尿が出にくい／夜間尿 | 利水清熱＋軽い滋陰 | 虚熱と湿熱が混在するタイプに◎ |
| 五淋散 | 実熱＋湿熱下注／熱淋 | 血尿／排尿痛／濃い尿／尿のキレが悪い | 清熱解毒・利湿通淋 | 急性膀胱炎や感染時に短期使用 |
| 牛車腎気丸 | 腎陽虚・腎精不足／津液不足 | 頻尿・夜間尿・むくみ・腰膝のだるさ | 補腎助陽＋利水滲湿 | 加齢や慢性病による腎虚に◎ |
✅ チャート図：症状から処方を選ぶ
排尿痛・残尿感 → 熱感あり → 【五淋散】
↓
熱感少なく夜間尿中心 → 【猪苓湯】
頻尿・夜間尿 → 高齢・腰のだるさあり → 【牛車腎気丸】
↓
疲れやすくむくみあり → 【牛車腎気丸＋補中益気湯】
むくみ・浮腫 → 午後悪化・下肢中心 → 【牛車腎気丸】or【防已黄耆湯】
↓
顔面・全身性 → 【苓桂朮甘湯】＋体質改善
血尿・尿混濁 → 排尿痛あり → 【五淋散】
↓
便秘・舌紅あり → 【竜胆瀉肝湯】も検討
糖尿病 → 多尿・口渇あり → 【猪苓湯】＋【六味丸】ベースで調整
📌補足：各処方の代表的な使用タイミング
| 処方名 | 適応例（タイミング） |
|---|---|
| 猪苓湯 | 急性膀胱炎の痛み・夜間尿が増えた時の初期対応 |
| 五淋散 | 血尿・感染性膀胱炎・尿道炎など炎症性疾患の急性期 |
| 牛車腎気丸 | 加齢や糖尿病性腎症による慢性泌尿障害・むくみ |
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