【2026年版】脂質異常症でも卵は食べていい？LDLコレステロールとの関係を薬剤師が解説

脂質異常症とは？まず知っておきたい現在の診断基準

脂質異常症とは、血液中のLDLコレステロール、HDLコレステロール、トリグリセライド（中性脂肪）、non-HDLコレステロールなどに異常がみられる状態です。

とくに高LDLコレステロール血症は、動脈硬化性疾患の重要な危険因子です。
血管壁にコレステロールが蓄積しやすい状態が長く続くと、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などにつながる可能性が高くなります。

日本動脈硬化学会による主な診断基準

ただし、これらは「診断のための基準」であり、全員の治療目標が同じという意味ではありません。
年齢、喫煙、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病、冠動脈疾患の既往、家族性高コレステロール血症などによって、目標値は変わります。

卵1個にはコレステロールがどのくらい含まれる？

文部科学省の「日本食品標準成分表（八訂）増補2023年」によると、生の鶏卵全卵100gには、コレステロールが約370mg含まれています。

可食部を50g程度と考えると、卵1個でおよそ185mg前後のコレステロールを摂取する計算になります。

「食事のコレステロール制限は撤廃された」は半分正しく、半分誤解です

2015年版の「日本人の食事摂取基準」で、一般の健康な成人を対象としたコレステロールの目標量が設定されなくなったことは大きな話題になりました。

これは、食事から摂ったコレステロール量だけから循環器疾患の発症リスクを正確に説明することが難しく、一律の上限を設定する十分な根拠がなかったためです。

しかしこれは、「コレステロールはいくら食べても問題ない」という意味ではありません。

現在使われている「日本人の食事摂取基準2025年版」でも、一般の発症予防と、すでに脂質異常症がある人の重症化予防は分けて考える必要があります。

日本動脈硬化学会では、高LDLコレステロール血症の人について、コレステロール摂取を1日200mg未満に抑えることによりLDL-C低下が期待できるとしており、卵類を含めたコレステロールの多い食品の摂り過ぎに注意するよう示しています。

最新研究では「卵＝心血管疾患」と単純には言えない

卵については非常に多くの研究がありますが、結果は完全には一致していません。

2025年に発表された、複数のメタ解析をさらにまとめたアンブレラレビューでは、卵摂取と健康アウトカムに関する研究には大きなばらつきがあり、全体としてエビデンスの確実性は高くありませんでした。

心血管疾患全体について「卵を食べるほど明確に発症が増える」と断定できる十分な根拠は確認されなかった一方、介入研究では卵摂取に伴いLDL-Cや総コレステロールが上昇する方向の結果も確認されています。

観察研究では地域差もみられる

2020年の大規模な系統的レビュー・メタ解析では、1日1個程度までの卵摂取と心血管疾患との明確な関連は全体として確認されず、アジアの研究ではむしろ低いリスクとの関連もみられました。

一方、別の大規模メタ解析では、卵や食事性コレステロール摂取の増加と心血管リスク上昇との関連が報告されています。

この違いには、卵そのものだけでなく、卵と一緒に何を食べているのか、飽和脂肪酸の摂取量、体重、糖尿病、喫煙、運動習慣など、多くの要因が影響していると考えられます。

結局、卵は1日に何個まで食べていい？

実際の相談で最も多い疑問が、「卵は1日何個ならよいですか？」という質問です。

ここで大切なのは、医学的にすべての人へ当てはまる「1日○個まで」という絶対的な数字があるわけではないことです。

脂質異常症では、卵だけを減らしても不十分です

LDL-C対策では、卵だけに注目するよりも、食生活全体を見直す方が重要です。

① 飽和脂肪酸を摂り過ぎていないか確認する

LDL-Cが高い場合は、食事性コレステロールだけでなく、飽和脂肪酸の摂り過ぎも重要なポイントです。

脂身の多い肉、ベーコン・ソーセージなどの加工肉、バター、生クリーム、洋菓子、菓子パンなどが毎日の定番になっていないか確認してみましょう。

「全部禁止」ではなく、まずは頻度を少し減らし、魚、大豆製品、オリーブ油などへ置き換えることから始めると続けやすくなります。

② 食物繊維を増やす

食物繊維は、LDL-Cの改善を考えるうえで重要な栄養素です。

玄米や麦、豆類、野菜、海藻、きのこ、こんにゃくなどを毎日の食卓へ取り入れてみましょう。

「味噌汁に海藻ときのこを入れる」「白米にもち麦を混ぜる」「納豆や豆腐を1品加える」といった小さな変化でも構いません。

③ 魚と大豆を上手に使う

魚に含まれるn-3系多価不飽和脂肪酸や、大豆を含む食事パターンは、脂質管理を考えるうえで取り入れたい選択肢です。

「卵を食べてはいけない」と考えるより、卵料理だけに偏らず、魚・豆腐・納豆などタンパク源をローテーションする方が現実的です。

腸活から考える脂質異常症｜食物繊維と胆汁酸のつながり

コレステロールは、血液だけでなく肝臓や胆汁酸の代謝とも深く関わっています。

食物繊維をしっかり摂ることは、便通を整えるだけでなく、胆汁酸やコレステロール代謝の面からも大切です。

腸活では、善玉菌そのものを摂る「プロバイオティクス」だけではなく、善玉菌のエサになる「プレバイオティクス」、発酵によって生まれる有用な代謝産物を意識する「バイオジェニックス」という3つの視点があります。

脂質異常症対策としては、まず野菜、海藻、きのこ、豆、雑穀などから発酵性食物繊維を含む食材を増やすことを優先するとよいでしょう。

さらに、一口30回程度を目安によく噛むことは、食べ過ぎを防ぐだけでなく、消化のスイッチを入れて胃腸の負担を減らすという意味でもおすすめです。

中医学では脂質異常症をどう考える？

中医学には「LDLコレステロール」という概念そのものはありません。
そのため、中医学だけで血液検査の数値を判断することはできません。

一方、脂質異常症を伴う人にみられやすい体質や生活背景を、痰湿・湿熱・瘀血・気滞・脾虚などの「証」として整理することがあります。

痰湿タイプ＝余分な水分や重だるさがたまりやすいタイプ

体が重い、むくみやすい、胃がもたれる、便がすっきりしない、舌の苔が厚いなどが目立つ場合、中医学では「痰湿」を考えます。

治則は健脾化痰・利湿、つまり胃腸の働きを支えながら、余分な湿をさばく方向です。

湿熱タイプ＝余分な湿と熱がこもりやすいタイプ

脂っこいものや甘いもの、アルコールが多い、体が重いのに暑がる、口が苦い、便がべたつくなどの場合は「湿熱」を考えることがあります。

治則は清熱利湿、つまり過剰な熱と湿をため込まない生活へ整えることです。

瘀血タイプ＝血の巡りが滞りやすいタイプ

肩こり、頭痛、固定した痛み、冷えとのぼせ、舌の暗い色などが重なる場合は「瘀血＝血の巡りが滞るタイプ」と考えることがあります。

治則は活血化瘀、つまり血の巡りを整える方向です。
ただし「瘀血だから血液がドロドロ」という単純な置き換えではありません。

脾虚タイプ＝消化吸収の土台が弱っているタイプ

中医学では、胃腸の消化吸収機能を「脾＝土」として捉えます。

疲れやすい、食後眠くなる、胃もたれしやすい、軟便になりやすいといった傾向があれば、脾の弱りが背景にあることがあります。

「脾は生痰の源」とも考えられ、消化吸収の土台が乱れると痰湿を生みやすいというのが中医学の考え方です。

ほどよい堂では、この「脾＝土」の考え方と現代の腸活をつなぎ、食べる内容だけでなく、噛むこと、便通、睡眠、ストレス、食べる時間なども含めて整理します。

ほどよい堂式｜脂質管理を「栄養・循環・吸収」の3本柱で考える

① 栄養｜細胞の材料を整える

脂質異常症だからといって、脂質やタンパク質を極端に減らすことが正解とは限りません。

とくに高齢者では、厳格すぎる食事制限によって低栄養へ傾かないよう注意が必要です。

良質なタンパク質、魚由来の脂質、ビタミン・ミネラル、食物繊維、フィトケミカルなどを不足させないことも大切です。

② 循環｜届ける力を整える

食事だけでなく、日常的に体を動かすことも重要です。

いきなり激しい運動を始めるより、食後の散歩、買い物で歩く距離を増やす、座りっぱなしの時間を減らすなど、続けられる方法から始めてみましょう。

③ 吸収＝腸活｜食べたものを受け取れる土台を整える

野菜、海藻、きのこ、豆、発酵食品などを組み合わせ、腸内細菌のエサとなる食物繊維を確保します。

味噌汁や野菜スープを「毎日の定番」にすると、比較的取り入れやすくなります。

まず何を変える？3日・3週間・3か月で考える脂質対策

「コレステロールの薬を飲むと死亡率が上がる」は本当？

インターネットや週刊誌などでは、「コレステロールを下げ過ぎると危険」「スタチンを飲むとかえって死亡率が上がる」といった情報を見かけることがあります。

しかし、ここでは観察研究と薬による介入試験を分けて考える必要があります。

重い病気や低栄養などによってコレステロール値が低くなっている人は、もともと死亡リスクが高い場合があります。
このようなケースを単純に「コレステロールが低いから死亡した」と解釈すると、原因と結果を逆に考えてしまう可能性があります。

一方、スタチンなどを用いてLDL-Cを低下させる臨床試験では、適切な対象に使用することで心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントを減らすことが示されています。

日本動脈硬化学会も、LDL-C低下療法の第一選択薬としてスタチンを位置づけています。
必要に応じてエゼチミブなどの小腸コレステロールトランスポーター阻害薬やPCSK9阻害薬などを組み合わせることがあります。

こんな場合は「卵の量」より先に医療機関へ相談を

• LDL-Cが180mg/dL以上など、かなり高い値が続いている。
• 若い頃からコレステロールが高い。
• 家族に若年性心筋梗塞や家族性高コレステロール血症の人がいる。
• 糖尿病、CKD、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などがある。
• 急にコレステロール値が上昇した。
• 生活習慣を改善しても数値がほとんど変わらない。

とくに家族性高コレステロール血症や甲状腺機能低下症などでは、食事だけを頑張っても十分に改善しない場合があります。

脂質異常症と卵についてよくある質問

まとめ｜卵を悪者にするより「食事全体」と「自分のリスク」を見る

卵は、良質なタンパク質をはじめ、さまざまな栄養素を含む食品です。
その一方で、卵黄には比較的多くのコレステロールが含まれています。

現在の研究からは、健康な人が適量の卵を食べること自体を一律に禁止する根拠は十分ではありません。

しかし、高LDLコレステロール血症の人まで「卵はいくら食べても大丈夫」と考えるのは適切ではありません。

脂質異常症では、卵だけではなく、飽和脂肪酸、食物繊維、魚や大豆の摂取、体重、運動、喫煙、睡眠、ストレスなどを含めた全体像を見ることが重要です。

中医学では、さらに「痰湿」「湿熱」「瘀血」「脾虚」など、その人の体質を重ねて考えます。

卵を禁止することより、まず自分のLDL-C値と食生活を知る。
そこから無理なく続けられる一歩を選んでいきましょう。

参考資料・エビデンス