【呼吸状態の指標:経皮的動脈血酸素飽和度SPO2】を測定するパルスオキシメーターとは?

パルスオキシメーターとは?【呼吸状態の指標:経皮的動脈血酸素飽和度SPO2】 医療・健康情報

 新型コロナ陽性の方で、様々な要因により病院に入院できない場合、自宅療養を余儀なくされています。自宅療養をされている患者さんには、『パルスオキシメーター』を配布している場合もあるようです。

 「呼吸状態を確認できる指標」のひとつに「経皮的動脈血酸素飽和度(SPO2)」と呼ばれるものがあります。この数値を痛みもなく、身体にダメージも全くなく測定できる機器が『パルスオキシメーター』です。

 新型コロナ罹患者に、なぜ『パルスオキシメーター』を配布しているかというと、この機器で、呼吸状態が確認できるからです。指先に洗濯ばさみのように挟むだけで簡単に測定できます。

ハルくん
ハルくん

指にはめている機械をみたことがあるけど、あれは何の測定をしているの?

のんびり太郎
のんびり太郎

呼吸の状態をみているんだよ!
名前は『パルスオキシメーター』というんだけど、今回はパルスオキシメーターについて解説してみるね!

パルスオキシメーターで測定できる値とは?【SpO2、脈拍数】

 動脈(心臓から全身に運ばれる血液)に含まれる酸素(O2)の飽和度(Saturation:サチュレーション)が測定できます。

【SpO2】検査値の基準

 健常者のSpO2は通常96~99%といわれています。95 %未満は呼吸不全の疑いがあり、90 %未満は在宅酸素療法の適用となります。

※95%というとイメージ的には全然大丈夫のように感じる数字ですが、SpO2は、普段のSpO2より3~4%の低下しただけでも呼吸状態が低下しているサインになるので要注意です!

脈拍数の基準

 年齢・性別によって異なりますが、1分間に60~100回程度です。

のんびり太郎
のんびり太郎

血液によって運ばれる酸素が体内で不足すると、それを補おうとするために、通常は、脈拍数が上がります。

測定時の注意点

測定方法

 基本的には、人差し指や中指に装着して測定します。

 向きは爪を上にして表示するように装着します。(上向きでも下向きでも測定することは可能ですが、爪を上にして測定する方が正確な値が出ると言われています)

SpO2が測れない・SpO2値が低く出てしまう場合

 パルスオキシメーターの原理は、光センサーにより、指先を透過する光を計測して、ヘモグロビンが酸素と結合している割合 (酸素飽和度) を求るため、次のような場合は、正確な数値が得られないことがあります。

こんなときは、SpO2が正確に測定できない可能性が!
  • マニュキュア・ネイルをしている
  • 付け爪をしている
  • 爪白癬(爪が水虫になっていて、白く濁って分厚くなっている)
  • 手(末梢)が冷えて冷たくなっている
  • 浮腫(むくみ)などを起こしている
  • 直射日光など強い光が入っている

SpO2が正常であっても、息苦しいこと(呼吸困難)はあるの?

 SpO2は、酸素とヘモグロビンが結合している割合を数値化しているだけであるため、身体に必要な分の酸素が得られているかを完全に評価できるわけではありません。

貧血

 この場合の、代表例が『貧血』になります。一般的な貧血は、酸素を運ぶ役割のヘモグロビンの数が少なくなっているため、SpO2が正常であっても、体の隅々まで必要量の酸素を届けることが出来なくなっているので、息苦しくなります。

一酸化炭素中毒

 「一酸化炭素中毒」は、家事や練炭自殺などの際に、不完全燃焼が起きた場合に発生する一酸化炭素を吸い込んでしまうことで起こります。

 この一酸化炭素は、酸素に比べてヘモグロビンに結合する力が200倍以上あるため、ヘモグロビンのほとんどは、一酸化炭素と結合してしまいます。

 SpO2は、「ヘモグロビンと何か」が結合している割合を数値化しているので、この場合では、正常値を示してしまいます。

 しかし、酸素は全くといっていいほど、足りないために呼吸困難になり、死亡してしまうこともあるのですね。

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まとめ

  • 簡単に呼吸状態を確認できる『パルスオキシメーター』ですが、普段のSpO2より3~4%の低下しただけでも呼吸状態が低下しているサインとなることをきちんと理解しておくこと。
  • 特に女性の場合などは、爪のコスメなどが測定値に影響があることなど、使用するポイントを押さえておきましょう!

「日本呼吸器学会」からPDFにて、もっと詳しい情報が発信されています。

参考資料
  • 日本呼吸器学会
  • 出直し看護塾(YouTube)
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