プラセボ効果・ノセボ効果と薬効心理学との深い関係!【病は気から⁉心が身体に及ぼす影響とは⁉】

プラセボ効果・ノセボ効果 豆知識・生活情報

 『プラセボ効果(Placebo)』と『ノセボ効果(nocebo)』は、日常診療でも、臨床試験でも、インフォームド・コンセントの過程でも、公衆衛生キャンペーンでも、様々な場面で起こり得ます。

 米国Maryland大学のLuana Colloca氏らは、これらの効果と関係する患者特性や、作用がアウトカムに及ぼす影響などを調べた論文をレビューし、「プラセボ効果を高めノセボ効果を抑制する戦略」が有用であると報告しました。

のんびり太郎
のんびり太郎

論文はNEJM誌2020年2月6日号に掲載されています。

ハルくん
ハルくん

「プラセボ効果」「ノセボ効果」ってあまり聞きなれない言葉だけど、どんな意味なの?

のんびり太郎
のんびり太郎

米津玄師さんの曲にも「PLACEBO」という楽曲が合って、こちらの方で『プラセボ』という言葉を聞いたことがある人も多いかもしれませんね。

ハルくん
ハルくん

米津玄師×野田洋次郎 コラボレーション楽曲「PLACEBO + 野田洋次郎」は、米津玄師さんの新アルバム『STRAY SHEEP』に収録されているよ!

出典:Amazon.co.jp
ハルくん
ハルくん

Cメロの部分のこちらの歌詞に「プラゼボ」的な意味が込められていそうだね!

「気の迷いじゃない 嘘じゃない想い
 思い込みじゃない 嘘じゃない想い
 気の迷いじゃない 嘘じゃない想い
 思い込みじゃない 嘘じゃない想い

 今だんだん恋になっていく ときめいていく
 思いがけぬ とんだランデブー
 今どんどんハイになっていく 洒落込んでいく 
 甘い罠に やられていく 落ちていく」

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プラセボ(Placebo)とは

 本物の薬と同様の外見、味、重さをしているが、有効成分は入っていない偽物の薬です。

 医薬品の有効性は二重盲検対照試験で、有効成分を含む実薬群と有効成分を含まないプラセボ群の効果の差から判断されています。

 偽薬の成分としては、薬理的影響のないブドウ糖や乳糖が使われる事が多いです。Placeboは、ラテン語で「私は喜ばせる」の意味です。

ノセボ(nocebo)とは

 偽薬によって、望まない副作用(有害作用)が現われることを、ノセボ効果 (ノシーボ効果、反偽薬効果、nocebo effect) と呼んでいます。

プラセボ効果と疼痛(痛み)の関係の研究結果とは⁉

のんびり太郎
のんびり太郎

プラセボ効果に関連して、疼痛に関する研究があります。

 この研究では、慢性腰痛を訴えている50人を対象に、エクササイズ器具を用いて足の屈曲運動をしてもらう、というものです。

 被験者に対して「この運動で痛みが増加することはない」と説明した群と「この運動で、わずかに痛みが増加することもある」と説明した群に分け研究が開始されました。

 その結果、「痛みが増加することはない」と説明された群では疼痛が減り、「わずかに痛みが増える」と説明された群では痛みが増加することが示されたのです。

ハルくん
ハルくん

痛みの感覚は、心理的なものが影響しているのがわかる結果だね

NHK放送の『ガッテン!』でも話題に!【お笑いコンビ「タカアンドトシ」のトシさんにまつわる“あるウワサ”トシさんの顔を見ると生理の痛みが和らぐ⁉】って本当⁉

 2021年6月16日(水)放送の『ガッテン!』において、最近SNSでうわさになっているお笑いコンビ「タカアンドトシ」の【トシさんの顔を見ると生理の痛みが和らぐ⁉】という女性が急増しているというものでした。

 このうわさが、いわゆる「プラセボ効果」ではないのか?という実証実験が行われていました。

ハルくん
ハルくん

トシさんの顔を見ると生理の痛みが和らぐなんて「どういうこと???」って感じだよね。

出典:吉本興業
のんびり太郎
のんびり太郎

実証実験には、ふだんからトシさんの顔を見て生理痛のつらさをしのいでいるという方にご協力してもらっていました。


脳の機能活動がどの部位で起きたかを画像化するファンクショナル MRIを用いると、脳の「側坐核(そくざかく)」といわれる痛みに関係する部分が活発に反応していることが分かりました。

出典:ウキペディア
ハルくん
ハルくん

「側坐核(そくざかく)」が反応するとどうなるの?

のんびり太郎
のんびり太郎

その反応によって、脳内に「オピオイド」と呼ばれる強力な鎮痛物質が分泌されていることが類推されるので、痛みが和らいだのではないかと考えられるようです。

のんびり太郎
のんびり太郎

海外のプラセボ効果を研究している学者のコメントでは、『期待感』があることが大切なポイントだとも語っていました。

出典:geralt
ハルくん
ハルくん

【トシさんの顔を見ると生理の痛みが和らぐ⁉】といううわさを全く知らない人で同じ実験をしたら、トシさんの顔をみても「側坐核(そくざかく)」は全く反応していないという結果になったのもうなづけるね!

のんびり太郎
のんびり太郎

つまりは、うわさを聞いてそれを信じて期待感を持つことが出来とひとには、実際に効果があるということなんですね。
おまじないを素直に信じることができるひとには「幸がやって来る」ってことかな。

スタチン系薬剤(脂質異常症に使用される薬剤の一種)に関連する筋肉痛などの有害事象とノセボ効果の研究結果とは⁉

 スタチン系薬剤(脂質異常症に使用される薬剤の一種)に関連する筋肉痛などの有害事象は、その多くが「ノセボ効果」によるものではないかと言われています。

のんびり太郎
のんびり太郎

スタチン系薬剤(脂質異常症に使用される薬剤の一種)に関連する筋肉痛などの有害事象研究論文はこちらです。

 ただし、実際に筋肉痛をともなう「横紋筋融解症」という薬の副作用は一定の割合で起こるのも事実です。

 そのため、薬剤師は副作用も説明しておかなければならないのですが、この説明をすると「ノセボ効果」による筋肉痛で、副作用が出たと勝手に患者さんが薬を飲むのをやめてしまうことがあります。そうなると、本来受けるべき薬による恩恵が受けられなくなってしまいます。

 これらの研究結果は、薬剤師にとっても重要な意味を持っています。その薬の副作用の説明の仕方一つで、コンプライアンスに大きな影響がでてしまうからです。

のんびり太郎
のんびり太郎

医師によっては、薬剤師に対して問答無用に副作用の説明はしないようにと指示してくることも現場ではあります。

これは、個人的にはどうしたものかと思ってしまいます・・。医療業界の医師をトップとしたヒエラルキー構造の最たるものですが・・。

のんびり太郎
のんびり太郎

このように薬剤師は副作用の説明に対してジレンマに悩まされることがよくあります。

説明するようになってはいるものの、患者さんの性格的なものも考慮してうまく伝えなければならないけど、どのように伝えても副作用を極端に怖がってしまう患者さんは存在するし・・。

まとめ

 臨床においては、薬理活性成分の含まれないプラセボを投与して、症状が改善する場合がよくみられます。

 特に痛みや下痢、不眠などの症状に対しては、偽薬にもかなりの効果があると考えられており、これには暗示(おまじない)のような心理的効果、自然治癒などが影響しているとされています。

 ある意味、患者さんをダマしているのですが鎮痛剤・睡眠剤などを勝手に多量に服用すれば、生命にもかかわる副作用が出てしまいます。実際にプラセボであろうが症状が改善すれば、過量投与による副作用を回避でき、患者さんも苦痛から解放されるので、こんなにいいことはありません。

 プラセボ効果を最大限利用して、ノセボ効果をどれだけ減らせるかが治療のカギになると考えられますが、現在のように誰もが簡単にインターネットを使って、専門家と同じ情報を手に入れられる時代では難しくなっています。

ハルくん
ハルくん

現在の薬には、包装や錠剤そのものに薬剤名・薬剤コードなどが書いてあるから、インターネットで簡単にどんな薬か調べることが出来ちゃうもんね。

のんびり太郎
のんびり太郎

医師を含めた医療従事者や薬剤自体を、どれだけ信頼してもらえるかが最終的には一番重要なことになってくるのでししょうね。

プラセボ効果は効果を期待する患者の気持ち、ノセボ効果は副作用を懸念する患者の気持ちに由来するとされます。

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